“報(bào)銷所需的單據(jù)已寄回老家1個(gè)多月，不知何時(shí)才能拿到報(bào)銷款”“往返路費(fèi)800多元，有時(shí)一次還不能辦好”……異地就醫(yī)報(bào)銷“墊資”“跑腿”的問題一直是不少人的心頭困擾。

2017年政府工作報(bào)告明確指出，在全國推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。據(jù)人社部消息，截至今年8月15日，全國所有省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實(shí)現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接。5843家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，可提供跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。

今年4月以來，持續(xù)開展跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作，截至8月25日，已有30家三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線國家平臺。這樣，在深圳異地就醫(yī)刷一下卡就能直接結(jié)算，不僅居民看病方便了，醫(yī)院的欠費(fèi)率也大大降低。

患者不必墊資，醫(yī)院欠費(fèi)率降低

陳恭虎和妻子呂著香在湖北荊州退休后，來到了兒子工作的城市——深圳養(yǎng)老。今年5月16日，62歲的呂著香檢查身體時(shí)查出患有多發(fā)性骨髓瘤，隨即入院治療。

3個(gè)多月以來，呂著香治病已花費(fèi)了近25萬元。“跟親戚借了一部分，兒子出了一部分，從養(yǎng)老積蓄里拿出了一部分。”高昂的治療費(fèi)用讓陳恭虎一家壓力很大。尤其是5月、6月兩個(gè)療程的治療，墊付了將近16萬元醫(yī)藥費(fèi)，“報(bào)銷所需的發(fā)票、醫(yī)囑、費(fèi)用明細(xì)等單據(jù)已寄回湖北老家1個(gè)多月了，但不知何時(shí)才能拿到報(bào)銷款。”

事實(shí)上，陳恭虎一直在密切關(guān)注異地就醫(yī)結(jié)算，讓他欣慰的是，這一政策終于在深圳落地了。

呂著香就醫(yī)所在的深圳南山區(qū)人民醫(yī)院作為首批對接國家平臺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，7月12日起，就可以進(jìn)行跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算了。

“7月第3個(gè)療程的治療，出院時(shí)用社保卡一刷‘分分鐘’就結(jié)算了，很方便。以后的療程都直接刷社保卡結(jié)算，不用再兩地來回跑報(bào)銷了。”陳恭虎告訴《工人日報(bào)》記者，不用墊付醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕了。

南山區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保科負(fù)責(zé)人坦言，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算不僅方便了患者，對醫(yī)院也大有益處。

據(jù)該負(fù)責(zé)人透露，以前異地參保人員在深圳就醫(yī)，往往需要自己墊付治療費(fèi)用，有些患者經(jīng)濟(jì)困難，大病治療費(fèi)用較高時(shí)，會(huì)出現(xiàn)無法支付的情況，需要醫(yī)院財(cái)務(wù)科催收欠款。“患者不結(jié)清治療費(fèi)，醫(yī)院就無法開發(fā)票；沒有發(fā)票，患者也就不能回參保地報(bào)銷，也就沒有錢繼續(xù)繳費(fèi)治療。”該負(fù)責(zé)人說，異地就醫(yī)直接結(jié)算開通后，將大大降低醫(yī)院病人的欠費(fèi)率。

看病報(bào)銷不再“跑斷腿”

深圳作為一個(gè)移民城市，外來人口居多。據(jù)深圳市公安局人口管理處統(tǒng)計(jì)，深圳戶籍人口約400萬，流動(dòng)人口超過1700萬。

“深圳開通異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算將惠及上千萬人口，一部分是從深圳退休回到老家的務(wù)工人員，他們參保地在深圳，卻在老家養(yǎng)老；另一部分是從全國各地來深圳的隨遷老人，他們在老家退休后，跟隨子女來到深圳養(yǎng)老。”深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局副局長沈華亮如是說。

在南山區(qū)人民醫(yī)院結(jié)算大廳，記者留意到窗口上貼著“省外醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院費(fèi)用直接結(jié)算須知”的提示牌。6個(gè)結(jié)算窗口中，兩個(gè)是異地醫(yī)保“一站式”結(jié)算窗口。

“據(jù)去年醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，住院病人有60%在深圳本地參保，40%是自費(fèi)患者，這些自費(fèi)患者基本是異地參保人員。”南山區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保科負(fù)責(zé)人說。

65歲的黃興蘭，4年前在湖南株洲退休后，跟隨女兒來深圳帶外孫。

今年7月，黃興蘭參加居住社區(qū)的老人免費(fèi)體檢，檢查出有腸息肉，8月在南山區(qū)人民醫(yī)院做了手術(shù)。“8月初，剛好株洲社保局通知我金融社保卡辦好了，回老家領(lǐng)取社保卡后才去做的手術(shù)。術(shù)后出院直接刷社保卡結(jié)算，不用像以前那樣回老家報(bào)銷。”黃興蘭說，往返株洲一次的路費(fèi)要800多元，有時(shí)一次還不能辦好，加上年紀(jì)大了，更是諸多不便。

南山區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保科負(fù)責(zé)人告訴記者，未開通異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算時(shí)，異地參保人員首先要在就醫(yī)地選擇醫(yī)院做異地就醫(yī)備案，然后在參保地社保局蓋章，治療結(jié)束后才能帶著相關(guān)報(bào)銷材料回參保地報(bào)銷，流程復(fù)雜，花費(fèi)時(shí)間長。

“參保群眾備案最多跑一次”

2015年11月，廣東省異地就醫(yī)結(jié)算平臺深圳端上線，截至今年7月31日，全省實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)409家，其中深圳有61家。

6月26日，深圳正式加入國家平臺。截至8月16日，已有25家三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線國家平臺實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，已為符合跨省異地就醫(yī)條件的參保人完成結(jié)算23人次，總金額499964.6元，記賬金額354901.32元。

下一步，深圳市社保局將逐步擴(kuò)大跨省異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

沈華亮透露，8月25日起，30家三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，并逐步動(dòng)員本市社會(huì)醫(yī)療報(bào)銷二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展跨省異地就醫(yī)系統(tǒng)建設(shè)。此外，還將精簡備案手續(xù)，擴(kuò)充備案渠道。“深圳市參保人選擇接入國家平臺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為備案醫(yī)院的，社保局將取消需就醫(yī)地提供的所有審批蓋章要求，并建立多種方式的備案渠道；信息部門和經(jīng)辦部門加強(qiáng)協(xié)作，為異地就醫(yī)參保人提供包括異地就醫(yī)社保卡快速制卡發(fā)卡、異地就醫(yī)備案和卡鑒權(quán)等‘一站式’服務(wù)，實(shí)現(xiàn)參保群眾備案最多跑一次。”

此前，人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今后，增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動(dòng)性、保證可持續(xù)性，將是異地醫(yī)保結(jié)算工作的重要內(nèi)容，同時(shí)還需要與分級診療等醫(yī)改制度有機(jī)銜接，把不合理的醫(yī)療費(fèi)用“水分”擠出去，讓醫(yī)保基金的惠民效應(yīng)最大化。