原標題:今年少兒醫保由學校統一參保
無需計生證明可享
深圳網訊 新的學年度深圳少兒醫保已經開始申報了!15日,記者從深圳市社會保險基金管理局獲悉,今年少兒醫保參保與往年有兩大不同:一是由學校統一參保、收費;二是不再審核計劃生育證明。
市局相關負責人向記者介紹,少兒醫保今年的參保和繳費方式有重大變化,不再由家長單獨繳費,改由學校統一辦理參保手續,并代收本年度保險費。家長將材料和費用交給學校后由學校代繳,這種方式能夠保障每位孩子能按時、按期投保。
“與往年不同的是,今年不再審核計劃生育證明,只要符合條件的參保學生,都可享受450元/人的財政繳費補貼,參保人實際繳費268.08元。”該負責人介紹,將由學校一次性代收學生本年度醫療保險費。學校統一歸集后繳交社保經辦機構。
記者了解到,參保申報時間截止至10月31日。申報對象主要包括:經本市、衛生、民政、人力資源社會保障部門批準設立的所有托幼所、幼兒園、小學、初中、高中、中專、技校與職校(不含大專段)、特殊學校在冊學生和幼兒(以下簡稱學生)。其中非本市戶籍學生其父母任一方應正在本市參加社會保險并滿一年以上。已參加家屬統籌醫療學生不再參加二檔醫療保險。
9月15日,深圳市社保局發布消息稱,今年少兒醫保不再需要計生證明即可享受補貼,享受補貼后參保人實際繳費268.08元。
參保人實際繳費268.08元
市社保局稱,今年少兒醫保參保與往年有兩大不同。其一,今年深圳在園在校生(含以往已參保學生),均由學校統一辦理參加少兒醫保手續,參保截止時間為10月31日。家長可根據學校要求提供相應資料,及時為孩子參保。家長將材料和費用交由學校后由學校代繳。其二,今年少兒醫保參保不再審核計劃生育證明。在園在校的學生,參加醫療保險后,將享受財政繳費補貼,不再審核計劃生育證明,只要符合條件的參保學生,都可享受450元/人財政的繳費補貼,參保人實際繳費268.08元(深圳少兒醫保繳費標準為:本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個月,即7480元×0.8%×12=718.08元)。
參保少兒大病門診最高報銷90%
按照規定,參保少兒及大學生在看普通門診時應當綁定市內一家定點社康中心(14周歲以下可選擇一家社康中心或一家市內二級以下醫院)作為門診就醫點,在該就醫點就醫,可享受以下待遇:屬于基本醫療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;屬于基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付限額不超過120元;由社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內支付給每個二檔少兒醫療保險參保人的門診醫療費用,總額最高不得超過1000元;參保少兒及大學生因病情需要發生的門診輸血費,由基本醫療保險大病統籌基金支付70%等。
參保少兒可享受大病門診待遇,最高報銷比例達到90%。門診大病待遇享受比例與參保人連續參保年限掛鉤,連續參保時間未滿12個月、滿12個月未滿36個月、滿36個月,醫療保險基金支付比例分別為60%、75%、90%。
參保少兒在市內定點醫院住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線以上部分,由醫療保險基金支付90%。參保人未按規定辦理轉診、備案,在本市市外定點醫療機構、市外非本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,分別按規定支付標準的90%、70%支付。