內地參保人來深49家醫院住院可刷卡

全國可異地直接結算的醫院增加到7501家，看病前別忘了先備案

最新消息！已有49家機構上線國家平臺，可以實現符合備案條件的跨省異地就醫住院費用直接結算！筆者從深圳市社會保險基金管理局獲悉，我市跨省異地就醫直接結算平臺已于6月底正式上線，目前跨省異地就醫支付比例執行參保地，支付范圍則按照就醫地的標準。全國可異地直接結算的醫院增加到7501家，符合異地就醫直接結算條件的深圳參保人，可在這些醫院直接刷卡結算住院費用！

全國跨省定點醫療機構已有7501家

“以后爸媽在深圳醫院看病，不需要現金墊付再跑回老家報銷了。”筆者了解到，自2017年4月以來，市社保局已開展跨省異地就醫直接結算工作。截至2017年10月23日，全市已有49家醫院對接國家平臺，可以實現符合備案條件的跨省異地就醫住院費用直接結算，具體包括深圳市第二人民醫院、北京大學深圳醫院、深圳市兒童醫院、深圳市中醫院、深圳市康寧醫院、南方醫科大學深圳醫院、深圳市第三人民醫院等。截至10月23日，我市累計接收跨省就醫參保人581人次，結算金額達到1102.49萬元，記賬733.21萬元。

需要特別提醒的是，可以在深圳接入國家平臺的醫療機構直接結算的人群范圍，需參保人自行與參保地社保機構進行確認，同時需申領符合跨省異地就醫規范的社會保障卡并在參保地辦理相應的跨省異地就醫備案手續。

參保人員可以登錄網址：http://si.12333.gov.cn實時在線查詢地區、定點醫療機構、備案信息、經辦機構相關信息。

同時，符合一定條件的深圳參保人也可在接入國家平臺的省外醫療機構就醫時申請直接結算。目前，全國跨省定點醫療機構已經增加到7501家。

廣東省內異地462家醫院可刷社保卡住院

而在廣東省內異地就醫結算方面，截至10月23日，廣東省平臺共有462家醫療機構上線。其中，深圳市有67家醫療機構上線省平臺，包括32家三級醫療機構，26家二級醫療機構及9家一級醫療機構。這意味著廣東省內異地參保人可在深圳這67家醫院刷社保卡住院，廣東省內其他地市的參保人可根據參保地社保機構的具體要求，選擇深圳市上線醫療機構作為異地就醫住院費用直接結算醫院。市社保局統一發放異地定點醫療機構標牌，并指引醫療機構在顯著位置懸掛，為在深圳就醫的異地參保人提供便利。

為加快推進對上線廣東省平臺異地醫療機構的互認工作，2016年12月28日，深圳市明確將所有上線異地醫療機構納入市外定點醫療機構管理。截至10月23日，深圳市已互認廣東省平臺上異地醫療機構，實現與廣東省內395家異地醫療機構直接結算。這意味著深圳參保人可在廣東省內異地395家醫院刷社保卡住院，實現費用實時記賬，參保人不需要再墊付現金后返回市社保局報銷。

截至10月23日，深圳市參保人通過省新平臺結算27964人次，總金額已達到6.83億元，記賬金額4.19億元。截至今年10月23日，深圳市醫療機構已通過廣東省平臺為廣東省內20個地市的10684次省內異地參保人提供異地就醫直接結算服務，總費用18191.66萬元，記賬金額9565.73萬元。

鏈接一

關于省外參保人在深圳就醫

1. 我是廣東省外的參保人，要辦理什么手續才能在深圳刷卡？

答：首先需要申領符合跨省異地就醫規范的社會保障卡，其次要在參保地辦理備案登記手續，第三是要在選定的深圳醫院（目前有49家供選擇）就診，第四是就診的費用為住院費用。滿足以上4個條件才能在深圳刷社保卡。 具體政策請咨詢參保地社保部門。

2.我是廣東省外的參保人，如果已經辦理好手續，能在深圳哪幾家醫院刷卡?

答：深圳有49家醫院成功對接了國家異地就醫結算平臺。

已接入國家平臺的醫療機構名單

（截至2017年10月23日）

1 深圳市第三人民醫院

2 深圳市中醫院

3 南方醫科大學深圳醫院

4 深圳市南山區人民醫院

5 深圳市南山區蛇口人民醫院

6 深圳市羅湖區人民醫院

7 深圳市兒童醫院

8 深圳市龍崗中心醫院

9 北京大學深圳醫院

10 深圳市寶安區人民醫院

11 深圳市寶安區中醫院

12 深圳市康寧醫院

13 中山大學附屬第八醫院（深圳福田）

14 廣州中醫藥大學深圳醫院（福田）

15 深圳恒生醫院

16 深圳市第二人民醫院

17 深圳市龍華區人民醫院

18 深圳市龍華區中心醫院

19 深圳市龍崗區中醫院

20 深圳平樂骨傷科醫院

21 深圳市人民醫院

22 深圳華廈眼科醫院

23 深圳華僑醫院

24 深圳龍城醫院

25 深圳市婦幼保健院

26 深圳市眼科醫院

27 深圳中山泌尿外科醫院

28 深圳遠東婦產醫院

29 香港大學深圳醫院

30 深圳市孫逸仙心血管醫院

31 中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院

32 深圳市南山區婦幼保健院

33 深圳愛爾眼科醫院

34 深圳市南山區西麗人民醫院

35 深圳市寶安區沙井人民醫院

36 深圳市寶安區中心醫院

37 深圳市寶安區松崗人民醫院

38 深圳市寶安區福永人民醫院

39 深圳市龍崗區第二人民醫院

40 深圳市光明新區人民醫院

41 深圳市羅湖區婦幼保健院

42 深圳市龍崗區婦幼保健院

43 深圳市寶安區石巖人民醫院

44 深圳市光明新區中心醫院

45 深圳同仁婦產醫院

46 深圳希瑪林順潮眼科醫院

47 深圳軍龍醫院

48 深圳肖傳國醫院

49 深圳偉光醫院

3.我是廣東省外的參保人，能不能在深圳辦理常住異地登記？

答：非深圳市參保的參保人，不能在深圳辦理常住異地登記，需要在參保屬地辦理。

鏈接二

關于深圳參保人在省外就醫

1、什么情況下深圳參保人在省外就醫可以直接結算？

深圳參保人在省外就醫直接結算需要符合三個條件

① 深圳參保人需辦理符合跨省異地就醫條件的社保卡，即金融社保卡。

② 需符合《深圳市社會醫療保險辦法》（深府令256號）（以下簡稱辦法）的相關規定，并提前做好相應的轉診或備案手續，備案醫院應在跨省異地定點醫療機構范圍內選定。

③ 目前在跨省異地就醫平臺直接結算的費用僅為符合條件的住院費用。

2、哪些深圳參保人可以申請跨省異地就醫直接結算？

根據辦法規定（第三十五條、三十六條、三十八條），可以申請跨省異地就醫住院費用直接結算的人員范圍是：

① 達到法定退休年齡的參保人長期跨省居住的人員。

② 本市戶籍參保人長期跨省居住的人員。

③ 本市直通車企業參保人長期派駐省外的人員。

④ 辦理了轉診手續的人員。

3、如何辦理跨省異地就醫備案手續？

深圳市參保人選擇接入國家平臺的醫療機構作為備案醫院的，社保局將取消原本需要就醫地提供的所有審批蓋章要求。

新增異地就醫備案所需材料

申請人社會保障卡（復印件一份，驗原件）；

申請人身份證復印件一份；委托他人代為辦理的，還應當提供受托人身份證（復印件各一份，驗原件）和委托人的授權委托書（原件一份）；

內地長期居住相關證明（復印件一份，驗原件）。

●特別提醒

原已辦理備案手續的參保人，需重新到社保窗口辦理備案手續。辦理時，只需帶上身份證、金融社保卡即可，不需要提供其他資料。深圳市社保局在8月21日已通過手機短信方式，提醒參保人前來辦理。

原已辦理備案手續的參保人，如果更換居住地的，仍需按新增備案的要求，提供相應資料。

辦理地址：深圳市各社保經辦窗口已設立跨省備案窗口，符合備案條件的可前往屬地社保分局或管理站辦理相應手續。

鏈接三

跨省異地就醫與省內異地就醫結算有區別

跨省異地就醫和省內異地就醫可以直接結算的都只是符合條件的住院費用。它們的不同點則有三個！

1、就醫憑證。跨省異地就醫必須持有符合跨省異地就醫規范的社會保障卡。對在深圳參保的人員來說，指的是金融社保卡。省內異地就醫平臺因上線較早，為兼容多地市的不同情況，對就醫憑證沒有嚴格要求，社保卡，身份證（兒童可提供戶口簿）均可就醫。

2、人員范圍及備案手續。跨省異地就醫需滿足轉診或備案的條件，并提前辦理相關的手續方可在就醫地醫療機構刷卡結算住院費用。對深圳參保人來說，省內異地就醫，無論參保人是否辦理了備案或轉診手續，都可以在省內異地定點醫療機構，實現住院費用直接結算。

3、待遇問題。跨省異地就醫執行就醫地支付范圍及有關規定（基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍），而醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。這可能會使跨省異地就醫享受的待遇和自費申請審核報銷的待遇存在差異。對深圳參保人來說，因跨省異地就醫住院費用直接結算的前提是辦理了轉診或者備案手續，故住院起付線為400元。未超過起付線的部分，由參保人支付，超過起付線的部分，由基金按規定支付。

起付線以上，基金支付范圍內的部分，按以下規定支付：

①.參保人已在本市按月領取職工養老待遇及按11.5%繳交基本醫療保險費的，支付比例為95%；

②.基本醫療保險一檔參保人按8%繳交基本醫療保險費的及基本醫療保險參保人未在本市按月領取職工待遇的，支付比例為90%；

③.基本醫療保險三檔參保人支付比例為70%。

省內異地就醫執行的是參保地的待遇，原則上與同等條件下自費申請報銷的待遇相同。起付線標準按辦法第五十五條規定支付：即按規定辦理了轉診或者備案的為400元，未按規定辦理轉診或備案的為1000元。辦理了轉診或者備案手續，按《深圳市社會醫療保險辦法》第五十六條的相關規定支付；參保人到省內異地定點醫療機構自行就醫的，參照辦法第六十六條的相關規定，按辦法規定支付標準的90%支付。（李瑩）