:10城市39受理點可辦異地就醫現金報銷
從深圳市社會保險基金管理局獲悉,自我市去年年底啟動社會保險異地就醫現金報銷省外受理業務(以下簡稱“異地報銷受理業務”)以來,省外網點共受理了851人次報銷資料,減少了參保人奔波之苦。目前,北京上海武漢等省外10個城市共39個商業保險受理網點可提供異地就醫現金報銷受理服務。
據了解,以前深圳參保人到省外就醫,需先墊付現金,再拿相關報銷材料回到深圳的社保部門申請現金報銷,不僅資金墊付壓力大,而且往返奔波勞累。2017年9月全國異地就醫住院費用直接結算全面啟動,我市異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診4類就醫人群住院費用實現跨省異地就醫直接結算。但在實際跨省住院費用直接結算中,因未辦理和激活金融社保卡、未辦理跨省備案或轉診、未在聯接跨省異地就醫直接結算平臺醫院就診等原因,仍可能有部分參保人不能直接結算。除了上述4類人群,其他自行在省外就醫的深圳參保人門診和住院醫療費用,仍需墊付現金再回深圳社保窗口報銷。
為了讓這部分異地就醫墊付現金的深圳參保人少“跑腿”,市社保局通過購買服務的形式委托4家具備相關資質的商業保險機構,在我市參保人就醫人次最多的省外10個城市, 共設立39個商業保險受理網點,提供異地就醫現金報銷受理服務。
截至今年4月30日,異地報銷受理業務已經開展5個多月,省外網點共受理了851人次報銷資料,其中門診474人次,住院377人次。市社保局委托4家商保機構為我市參保人省外就醫單次住院費在5萬元及以上金額、發票遺失、涉嫌作假等三種情形申報材料,到就醫地的醫療機構進行真實性核查共1048宗,確保醫保基金的安全。