廣東省人力資源和社會保障廳、廣東省地方稅務局貫徹實施《社會保險法》工作會議紀要
廣東省人力資源和社會保障辦公室 2011年6月24日
《社會保險法》將于今年7月1日起實施，目前國家與省正在抓緊修改、制定有關配套法規、規章和規范性文件。在有關配套法規文件未出臺前，為統一認識，正確處理好現行社會保險法規、規章和規范性文件與《社會保險法》的關系，落實依法行政，確保《社會保險法》在我省正確貫徹實施，省人力資源和社會保障廳、省地方稅務局召開會議，認真學習研究了《社會保險法》，對當前做好實施過渡工作的一些問題進行了充分討論，取得一致意見，紀要如下：
一、
1．喪葬補助金、撫恤金及供養直系親屬救濟費
根據《社會保險法》第十七條規定，對于參加基本養老保險的個人，無論其參保時間長短以及是否已經領取養老保險待遇，其因病或者非因工死亡的，社會保險經辦機構應當支付其遺屬喪葬補助金和撫恤金。所需資金從基本養老保險基金中支付。領取基本的被保險人因病或者非因工死亡的，喪葬補助金、撫恤金標準按照現行“喪葬補助費”、“一次性撫恤金”標準執行；參加基本養老保險未領取養老金的個人因病或者非因工死亡，其遺屬喪葬補助金、撫恤金可以暫參照上述標準執行。國家與省對有關標準作出新規定的，按照新規定執行。已發放的有關待遇低于新標準的，差額部分予以補發。
參加基本養老保險并領取基本養老保險待遇的個人死亡的，其供養直系親屬救濟費繼續按照《廣東省社會養老保險條例》第二十二條和粵函〔1997〕171號文和當地有關規定執行。
2．病殘津貼
參加基本養老保險的個人，在未達到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失能力，向社會保險經辦機構申請領取病殘津貼的，社會保險經辦機構應予受理并審核。符合發放條件的，予以審核確認，可以待國家出臺后，按國家規定的標準發放，并一次性補發自個人提出申請的下月起的病殘津貼。所需資金從基本養老保險基金中支付。
二、保險
3．達到法定退休年齡人員的醫療保險待遇
要落實《社會保險法》第二十七條規定，未確定退休后不再繳納基本醫療保險繳費年限的統籌地區，應合理設定職工在職期間的繳費年限。有關達到法定退休年齡人員由用人單位或個人終身繳納醫療保險費的規定，應當在《社會保險法》實施后停止執行。
參保人達到法定退休年齡時，累計繳費年限符合統籌地區規定的，退休后用人單位和個人均不再繳納基本醫療保險費，按照規定享受退休后基本醫療保險待遇。未達到規定繳費年限的，可以通過一次性或按月延繳的方式繳費至規定年限。
4．醫療費用的結算
要加強信息系統建設，全面實現社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位聯網，對于符合《社會保險法》第二十八條規定的醫療費用，確保由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算，避免由參保人墊支應由基本醫療保險基金支付的醫療費用。
5．不納入基本醫療保險基金支付的范圍
《社會保險法》第三十條列明了四種醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍，與此不一致的規定應當停止執行，不得在法定情形之外增加不予支付的情形。
6．未依法參加醫療保險的處理
用人單位未依法為職工參加醫療保險或繳納醫療保險費，經有關部門責令或者主動申報、補繳的，記錄醫療保險繳費年限并累計計算。用人單位未依法參加或不按時足額繳費期間，職工要求用人單位承擔其發生的符合《社會保險法》第二十八條規定醫療費用的，應當予以支持。
三、工傷保險
7．工傷待遇先行支付條件
按照《社會保險法》第四十一條第一款規定，職工在2011年7月1日以后（含本日）發生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業病，已被認定為工傷或者視同工傷，職工本人或者其近親屬可以提出先行支付工傷保險待遇申請。申請人提交所在單位不支付工傷保險待遇的證明材料的，社會保險經辦機構應當予以受理。
8．工傷待遇先行支付時間
工傷保險基金依照國務院《工傷保險條例》的規定向工傷職工先行支付工傷保險待遇費用。工傷醫療待遇費用以及工亡待遇費用在認定工傷（亡）后先行支付，一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具等待遇費用在勞動能力鑒定后先行支付，一次性工傷醫療補助金在終止后先行支付。一至四級傷殘職工傷殘津貼逐月支付。
用人單位按規定參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后，新發生的待遇費用按新標準計發。
9．未依法參加工傷保險的處理
各統籌地區受理工傷認定申請，發現受傷或患職業病職工所在用人單位未依法參加工傷保險的，應當將有關情況轉勞動監察機構。勞動監察機構應當依法立案處理，責令用人單位參加工傷保險。社會保險經辦機構也可以按照《社會保險法》第五十八條、第六十二條規定核定應當繳納的工傷保險費，并移交地稅機關征收。
10．工傷待遇先行支付后的追償
社會保險經辦機構在先行支付工傷職工的工傷待遇后，應當向工傷職工所在用人單位發出要求限期足額償還工傷保險待遇費用的通知。用人單位不按期履行償還義務的，由社會保險經辦機構依照《社會保險法》第六十三條規定向用人單位追償。
四、失業保險
11．失業人員的醫療保險
失業人員在領取失業保險金期間，參加職工基本醫療保險，享受基本醫療保險待遇，不再支付醫療補助金和住院醫療費。失業人員應當繳納的基本醫療保險費從失業保險基金中支付，個人不繳納基本醫療保險費。
五、生育保險
12．醫療保險基金和生育保險基金的關系
《社會保險法》明確了生育保險是獨立的法定險種，同時規定“各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算”。決定將醫療保險和生育保險合并實施的統籌區，要妥善處理好兩個保險基金關系，實現分別建賬、獨立核算。
13．享受生育保險待遇條件
參保職工領取生育保險待遇條件按照《社會保險法》第五十四條的規定執行，用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇。
14．生育保險待遇
（1）執行時間。目前尚未向參加生育保險的職工支付生育津貼（含產假、計劃生育手術假、男職工看護假期間的生育津貼）、計劃生育的醫療費用的地區，要依法從今年7月1日起依法支付。
（2）生育津貼標準。應當按照《社會保險法》第五十六條的規定調整生育津貼的支付標準。生育津貼以職工所在用人單位申報的本單位上年度職工月平均工資為基數，按照規定的假期計發，從生育保險基金中支付。
（3）生育津貼與工資的關系。社會保險經辦機構可通過用人單位向參保職工支付生育津貼。職工已經領取生育津貼的，視同用人單位已經支付其相應數額的假期工資。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位支付差額部分工資；高于本人工資標準的，應將生育津貼全額支付給參保職工。
15.未配偶的生育醫療費用
要按照《社會保險法》第五十四條規定對參加生育保險的職工未就業配偶支付生育醫療費用。生育醫療費用可由生育保險基金一次性支付，具體標準可以由所屬統籌地區暫參照當地城鎮居民基本醫療保險生育醫療待遇水平確定。
參保職工未就業配偶的確定辦法由各統籌區先行制定。參保職工未就業配偶的生育醫療費用待遇與城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的生育醫療費用待遇，不重復支付。
六、社會保險費征收
16．社會保險費征收職責
根據《社會保險法》第五十七條和第五十八條等規定，我省現行有關社會保險費征收的職責分工與社會保險法存在不一致，應當結合我省實際依法理順。各地應當加快社會保險信息化建設，全面實行網上辦理業務。省人社廳、省地稅局將積極做好有關社會保險費征繳文件的清理和制定工作。
七、社會保險監督檢查和爭議處理
17．未參加社會保險的處理
（1）查處職責。根據《社會保險法》第八十四條、《勞動保障監察條例》第二十七條和《社會保險費征繳暫行條例》第二十三條等規定，用人單位未辦理社會保險登記、未按規定申報應當繳納的社會保險費數額（不申報、申報時瞞報工資總額或者職工人數）的，由人力資源社會保障行政部門依法查處，有關程序依照勞動保障監察規定執行。
地稅機關應當依法加強對用人單位繳納社會保險費情況的檢查管理，用人單位未按時足額繳納社會保險費的，應當依法處理。
（2）投訴舉報處理。人力資源社會保障行政部門接到有關用人單位不依法參加社會保險的投訴舉報的，應當按照《社會保險法》第八十二條、八十四條和《勞動保障監察條例》第二十七條等規定及時處理。投訴、舉報人要求社會保險經辦機構按照《社會保險法》第五十八條規定直接核定應當繳納的社會保險費的，社會保險經辦機構應當依法核定并按規定送地稅機關征收。
（3）勞動監察機構和社會保險經辦機構的配合。勞動監察機構和社會保險經辦機構應加強配合，合理引導投訴人投訴。勞動監察機構因檢查需要查詢用人單位和個人參保信息的，社會保險經辦機構應當配合并支持。勞動監察機構需要按照用人單位應繳社會保險費數額計算罰款數額的，可將相關證據材料送社會保險經辦機構核定。社會保險經辦機構應當在20日內核定并出具相關文書作為勞動監察機構認定應繳社會保險費數額的證據之一。
（4）部門聯動。人力資源社會保障行政部門、地稅機關應該加強溝通協調，建立執法日常協調機制，實行聯合執法，充分發揮地稅機關職能優勢。人力資源社會保障行政部門做出責令用人單位為職工辦理社會保險登記、申報的決定的，及時抄送地稅機關和社會保險經辦機構。地稅機關在日常檢查管理中，發現用人單位未依法辦理社會保險登記、不如實申報，應當依法處理的，應及時告知人力資源社會保障行政部門。
18．社會保險監督委員會
《社會保險法》第八十條規定的社會保險監督委員會屬于社會監督形式，其組成單位、性質等均有別于我省現行的社會保險基金監督委員會。我省的社會保險基金監督委員會很好地整合了有關行政部門資源，對我省社會保險基金安全運行具有十分重要的意義，各地在確保現行社會保險基金監督委員會正常運作的同時，可根據《社會保險法》要求積極探索建立社會保險監督委員會，不斷加強社會監督。
19．社會保險爭議受理范圍
職工以用人單位未依法為其辦理醫療、工傷、失業、生育保險參保、繳費、待遇申領等手續，導致其無法享受社會保險待遇為由，要求用人單位賠償損失發生爭議，申請勞動爭議仲裁的，勞動爭議仲裁機構應予受理。
八、法律責任
20．欠繳社會保險費的滯納金
（1）核定機關。根據《社會保險法》第八十六條和《社會保險費征繳暫行條例》第十三條規定，核定、加收滯納金屬于社會保險費征收機構職權；社會保險經辦機構無核定、征收滯納金的職權。
（2）滯納金加收程序。《社會保險法》實施后，用人單位不依法繳納社會保險費的，按照《社會保險法》處理，由地稅機關在用人單位補繳社會保險費的同時加收滯納金。
（3）滯納金規定的溯及力。欠繳之日在《社會保險法》實施前的，滯納金分段處理。對于《社會保險法》實施之日以后的欠繳時段，滯納金按照《社會保險法》處理。對于《社會保險法》實施之日以前的欠繳時段，用人單位主動補繳或經責令按時補繳的，不應核定滯納金；用人單位經地稅機關責令改正，逾期仍不改正的，按照《社會保險費征繳暫行條例》第十三條，由地稅機關加收千分之二的滯納金。
九、其他
會議認為，上述議定內容是在有關配套規定出臺前提出的臨時性、過渡性意見，國家與省出臺社會保險法有關配套規定的，按照其規定執行。
粵公網安備44030502000059號
