社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法

（2022年2月9日人力資源社會(huì)保障部令第48號公布 自2022年3月18日起施行） 

第一章    總 則

第一條  為了保障社會(huì)保險(xiǎn)基金安全，規(guī)范和加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》和有關(guān)法規(guī)，制定本辦法。

第二條  本辦法所稱社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督，是指人力資源社會(huì)保障行政部門對基本基金、工傷保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金等人力資源社會(huì)保障部門管理的社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理情況進(jìn)行的監(jiān)督。

第三條  社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督應(yīng)當(dāng)遵循合法、客觀、公正、效率的原則。

第四條  人力資源社會(huì)保障部主管全國社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督工作。縣級以上地方各級人力資源社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督工作。

人力資源社會(huì)保障行政部門對下級人力資源社會(huì)保障行政部門管轄范圍內(nèi)的重大監(jiān)督事項(xiàng)，可以直接進(jìn)行監(jiān)督。

第五條  人力資源社會(huì)保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)，保證工作所需經(jīng)費(fèi)，保障監(jiān)督工作獨(dú)立性。

第六條  社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督工作人員應(yīng)當(dāng)忠于職守、清正廉潔、秉公執(zhí)法、保守秘密。

社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督工作人員依法履行監(jiān)督職責(zé)受法律保護(hù)，失職追責(zé)、盡職免責(zé)。

社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督工作人員應(yīng)當(dāng)具備與履行職責(zé)相適應(yīng)的專業(yè)能力，依規(guī)取得行政執(zhí)法證件，并定期參加。

第七條  人力資源社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督的機(jī)構(gòu)具體實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督工作。人力資源社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)、經(jīng)辦、信息化綜合管理等機(jī)構(gòu)，依據(jù)職責(zé)協(xié)同做好社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督工作。

第八條  人力資源社會(huì)保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與公安、民政、司法行政、財(cái)政、衛(wèi)生健康、人民銀行、審計(jì)、稅務(wù)、保障等部門的協(xié)同配合，加強(qiáng)信息共享、分析，加大協(xié)同查處力度，共同維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)基金安全。

第九條  人力資源社會(huì)保障行政部門應(yīng)當(dāng)暢通社會(huì)監(jiān)督渠道，鼓勵(lì)和支持社會(huì)各方參與社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督。

任何組織或者個(gè)人有權(quán)對涉及社會(huì)保險(xiǎn)基金的違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)。

第二章    監(jiān)督職責(zé)

第十條  人力資源社會(huì)保障行政部門依法履行下列社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督職責(zé)：

（一）檢查社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理情況；

（二）受理有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)基金違法違規(guī)行為的舉報(bào)；

（三）依法查處社會(huì)保險(xiǎn)基金違法違規(guī)問題；

（四）宣傳社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督法律、法規(guī)、規(guī)章和政策；

（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng)。

第十一條  人力資源社會(huì)保障行政部門對社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的下列事項(xiàng)實(shí)施監(jiān)督：

（一）執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策的情況；

（二）社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算執(zhí)行及決算情況；

（三）社會(huì)保險(xiǎn)基金收入戶、支出戶等銀行賬戶開立、使用和管理情況；

（四）社會(huì)保險(xiǎn)待遇審核和基金支付情況；

（五）社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議訂立、變更、履行、解除或者終止情況；

（六）社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理內(nèi)部控制情況；

（七）法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng)。

第十二條  人力資源社會(huì)保障行政部門對社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的下列事項(xiàng)實(shí)施監(jiān)督：

（一）遵守社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策的情況；

（二）社會(huì)保險(xiǎn)基金管理使用情況；

（三）社會(huì)保險(xiǎn)基金管理使用內(nèi)部控制情況；

（四）社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議履行情況；

（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng)。

第十三條  人力資源社會(huì)保障行政部門對與社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理直接相關(guān)單位的下列事項(xiàng)實(shí)施監(jiān)督：

（一）提前退休審批情況；

（二）工傷認(rèn)定（職業(yè)傷害確認(rèn)）情況；

（三）能力鑒定情況；

（四）法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng)。

第三章    監(jiān)督權(quán)限

第十四條  人力資源社會(huì)保障行政部門有權(quán)要求被監(jiān)督單位提供與監(jiān)督事項(xiàng)有關(guān)的資料，包括但不限于與社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理相關(guān)的文件、財(cái)務(wù)資料、業(yè)務(wù)資料、審計(jì)報(bào)告、會(huì)議紀(jì)要等。

被監(jiān)督單位應(yīng)當(dāng)全面、完整提供實(shí)施監(jiān)督所需資料，說明情況，并對所提供資料真實(shí)性、完整性作出書面承諾。

第十五條  人力資源社會(huì)保障行政部門有權(quán)查閱、記錄、復(fù)制被監(jiān)督單位與社會(huì)保險(xiǎn)基金有關(guān)的會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告、業(yè)務(wù)檔案，以及其他與社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理有關(guān)的數(shù)據(jù)、資料，有權(quán)查詢被監(jiān)督單位社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的用戶管理、權(quán)限控制、數(shù)據(jù)管理等情況。

第十六條  人力資源社會(huì)保障行政部門有權(quán)詢問與監(jiān)督事項(xiàng)有關(guān)的單位和個(gè)人，要求其對與監(jiān)督事項(xiàng)有關(guān)的問題作出說明、提供有關(guān)佐證。

第十七條  人力資源社會(huì)保障行政部門應(yīng)當(dāng)充分利用信息化技術(shù)手段查找問題，加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管信息系統(tǒng)應(yīng)用。

第十八條  信息化綜合管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)監(jiān)督工作需要，向社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督工作人員開放社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦系統(tǒng)等信息系統(tǒng)的查詢權(quán)限，提供有關(guān)信息數(shù)據(jù)。

第十九條  人力資源社會(huì)保障行政部門有權(quán)對隱匿、偽造、變造或者故意銷毀會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告以及其他與社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理有關(guān)資料的行為予以制止并責(zé)令改正；有權(quán)對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存。

第二十條  人力資源社會(huì)保障行政部門有權(quán)對隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為予以制止并責(zé)令改正。

第四章    監(jiān)督實(shí)施

第二十一條  社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督的檢查方式包括現(xiàn)場檢查和非現(xiàn)場檢查。人力資源社會(huì)保障行政部門應(yīng)當(dāng)制定年度檢查計(jì)劃，明確檢查范圍和重點(diǎn)。

被監(jiān)督單位應(yīng)當(dāng)配合人力資源社會(huì)保障行政部門的工作，并提供必要的工作條件。

第二十二條  人力資源社會(huì)保障行政部門實(shí)施現(xiàn)場檢查，依照下列程序進(jìn)行：

（一）根據(jù)年度檢查計(jì)劃和工作需要確定檢查項(xiàng)目及檢查內(nèi)容，制定檢查方案，并在實(shí)施檢查3個(gè)工作日前通知被監(jiān)督單位；提前通知可能影響檢查結(jié)果的，可以現(xiàn)場下達(dá)檢查通知；

（二）檢查被監(jiān)督單位社會(huì)保險(xiǎn)基金相關(guān)憑證賬簿，查閱與監(jiān)督事項(xiàng)有關(guān)的文件、資料、檔案、數(shù)據(jù)，向被監(jiān)督單位和有關(guān)個(gè)人調(diào)查取證，聽取被監(jiān)督單位有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理使用情況的匯報(bào)；

（三）根據(jù)檢查結(jié)果，形成檢查報(bào)告，并送被監(jiān)督單位征求意見。被監(jiān)督單位如有異議，應(yīng)當(dāng)在接到檢查報(bào)告10個(gè)工作日內(nèi)提出書面意見。逾期未提出書面意見的，視同無異議。

第二十三條  人力資源社會(huì)保障行政部門實(shí)施非現(xiàn)場檢查，依照下列程序進(jìn)行：

（一）根據(jù)檢查計(jì)劃及工作需要，確定非現(xiàn)場檢查目的及檢查內(nèi)容，通知被監(jiān)督單位按照規(guī)定的范圍、格式及時(shí)限報(bào)送數(shù)據(jù)、資料；或者從信息系統(tǒng)提取社會(huì)保險(xiǎn)基金管理使用相關(guān)數(shù)據(jù)；

（二）審核被監(jiān)督單位報(bào)送和提取的數(shù)據(jù)、資料，數(shù)據(jù)、資料不符合要求的，被監(jiān)督單位應(yīng)當(dāng)補(bǔ)報(bào)或者重新報(bào)送；

（三）比對分析數(shù)據(jù)、資料，對發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn)問題要求被監(jiān)督單位核查說明；對存在的重大問題，實(shí)施現(xiàn)場核實(shí)；評估社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理狀況及存在的問題，形成檢查報(bào)告。

對報(bào)送和提取的數(shù)據(jù)、資料，人力資源社會(huì)保障行政部門應(yīng)當(dāng)做好存儲和使用管理，保證數(shù)據(jù)安全。

第二十四條  人力資源社會(huì)保障行政部門對監(jiān)督發(fā)現(xiàn)的問題，采取以下處理措施：

（一）對社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理存在問題的，依法提出整改意見，采取約談、函詢、通報(bào)等手段督促整改；

（二）對依法應(yīng)當(dāng)由有關(guān)主管機(jī)關(guān)處理的，向有關(guān)主管機(jī)關(guān)提出處理建議。

人力資源社會(huì)保障行政部門有權(quán)對被監(jiān)督單位的整改情況進(jìn)行檢查。

第二十五條  人力資源社會(huì)保障行政部門對通過社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)、上級部門交辦、舉報(bào)、媒體曝光、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)移送等渠道獲取的違法違規(guī)線索，應(yīng)當(dāng)查處，進(jìn)行調(diào)查并依法作出行政處理、處罰決定。

人力資源社會(huì)保障行政部門作出行政處理、處罰決定前，應(yīng)當(dāng)聽取當(dāng)事人陳述、申辯；作出行政處理、處罰決定，應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人依法享有申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

第二十六條  社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督的檢查和查處應(yīng)當(dāng)由兩名及以上工作人員共同進(jìn)行，出示行政執(zhí)法證件。

社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督工作人員不得利用職務(wù)便利牟取不正當(dāng)利益，不得從事影響客觀履行基金監(jiān)督職責(zé)的工作。

社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督工作人員與被監(jiān)督單位、個(gè)人或者事項(xiàng)存在利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。

第二十七條  人力資源社會(huì)保障行政部門可以聘請會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)對社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行審計(jì)，聘請專業(yè)人員協(xié)助開展檢查。

被聘請機(jī)構(gòu)和人員不得復(fù)制涉及參保個(gè)人的明細(xì)數(shù)據(jù)，不得未經(jīng)授權(quán)復(fù)制統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，不得將工作中獲取、知悉的被監(jiān)督單位資料或者相關(guān)信息用于社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理以外的其他用途，不得泄露相關(guān)個(gè)人信息和商業(yè)秘密。

第二十八條  人力資源社會(huì)保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立社會(huì)保險(xiǎn)基金要情報(bào)告制度。

地方人力資源社會(huì)保障行政部門應(yīng)當(dāng)依規(guī)、按時(shí)、完整、準(zhǔn)確向上級人力資源社會(huì)保障行政部門報(bào)告社會(huì)保險(xiǎn)基金要情。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本級人力資源社會(huì)保障行政部門報(bào)告社會(huì)保險(xiǎn)基金要情。

本辦法所稱社會(huì)保險(xiǎn)基金要情是指貪污挪用、欺詐騙取等侵害社會(huì)保險(xiǎn)基金的情況。

第五章    法律責(zé)任

第二十九條  社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由人力資源社會(huì)保障行政部門責(zé)令改正；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；法律法規(guī)另有規(guī)定的，從其規(guī)定：

（一）未履行社會(huì)保險(xiǎn)法定職責(zé)的；

（二）未將社會(huì)保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶的；

（三）克扣或者拒不按時(shí)支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；

（四）丟失或者篡改繳費(fèi)記錄、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)、個(gè)人權(quán)益記錄的；

（五）違反社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦內(nèi)部控制制度的；

（六）其他違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的行為。

第三十條  社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金的，按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第九十一條的規(guī)定處理。

第三十一條  社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列行為之一，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十七條的規(guī)定處理：

（一）工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)、工傷預(yù)防項(xiàng)目實(shí)施單位等通過提供虛假證明材料及相關(guān)報(bào)銷票據(jù)等手段,騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的；

（二）培訓(xùn)機(jī)構(gòu)通過提供虛假培訓(xùn)材料等手段，騙取失業(yè)保險(xiǎn)培訓(xùn)的；

（三）其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的行為。

第三十二條  用人單位、個(gè)人有下列行為之一，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條的規(guī)定處理：

（一）通過虛構(gòu)個(gè)人信息、，使用偽造、變造或者盜用他人可用于證明身份的證件，提供虛假證明材料等手段虛構(gòu)社會(huì)保險(xiǎn)參保條件、違規(guī)補(bǔ)繳，騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；

（二）通過虛假待遇資格認(rèn)證等方式，騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；

（三）通過偽造或者變造個(gè)人檔案、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等手段違規(guī)辦理退休，違規(guī)增加視同繳費(fèi)年限，騙取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；

（四）通過謊報(bào)工傷事故、偽造或者變造證明材料等進(jìn)行工傷認(rèn)定或者勞動(dòng)能力鑒定，或者提供虛假工傷認(rèn)定結(jié)論、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，騙取工傷保險(xiǎn)待遇的；

（五）通過偽造或者變造就醫(yī)資料、票據(jù)等，或者冒用工傷人員身份就醫(yī)、配置輔助器具，騙取工傷保險(xiǎn)待遇的；

（六）其他以欺詐、偽造證明材料等手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的。

第三十三條  人力資源社會(huì)保障行政部門工作人員弄虛作假將不符合條件的人員認(rèn)定為工傷職工或者批準(zhǔn)提前退休，給社會(huì)保險(xiǎn)基金造成損失的，依法給予處分。

從事勞動(dòng)能力鑒定的組織或者個(gè)人提供虛假鑒定意見、診斷證明，給社會(huì)保險(xiǎn)基金造成損失的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條的規(guī)定處理。

第三十四條  被監(jiān)督單位有下列行為之一的，由人力資源社會(huì)保障行政部門責(zé)令改正；拒不改正的，可以通報(bào)批評，給予警告；依法對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員給予處分：

（一）拒絕、阻撓社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督工作人員進(jìn)行監(jiān)督的；

（二）拒絕、拖延提供與監(jiān)督事項(xiàng)有關(guān)資料的；

（三）隱匿、偽造、變造或者故意銷毀會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告以及其他與社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理有關(guān)資料的。

第三十五條  報(bào)復(fù)陷害社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督工作人員的，依法給予處分。 

第三十六條  人力資源社會(huì)保障行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反本辦法第二十八條的規(guī)定，對發(fā)現(xiàn)的社會(huì)保險(xiǎn)基金要情隱瞞不報(bào)、謊報(bào)或者拖延不報(bào)的，按照有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)人員責(zé)任。

第三十七條  人力資源社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)人、社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督工作人員違反本辦法規(guī)定或者有其他濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守行為的，依法給予處分。

第三十八條  人力資源社會(huì)保障行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等被聘請的第三方機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露、篡改、毀損、非法向他人提供個(gè)人信息、商業(yè)秘密的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。

第三十九條  違反本辦法規(guī)定，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六章    附　則

第四十條  本辦法所稱的社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，包括工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)、工傷預(yù)防項(xiàng)目實(shí)施單位、享受失業(yè)保險(xiǎn)培訓(xùn)補(bǔ)貼的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、承辦社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等。

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）事務(wù)所（中心、站）等承擔(dān)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)工作的機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，參照對社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四十一條  基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金委托投資運(yùn)營監(jiān)管另行規(guī)定。

第四十二條  本辦法自2022年3月18日起施行。原勞動(dòng)和社會(huì)保障部《社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法》（勞動(dòng)和社會(huì)保障部令第12號）同時(shí)廢止。