一、申請材料
1.職工的身份證明,身份證或者卡(驗原件,證件應在有效期內)。
2.原始收費憑證(收原件)。
3.醫療費用明細清單(收原件,加蓋醫院收費專用章或財務專用章。住院的需提供匯總清單。)
4.門診病歷/出院小結(收原件。報銷門診費用時提供門診病歷;報銷住院費用時須提供出院小結。需加蓋醫療機構業務專用章。)
5.計劃生育證明(市內開具的計劃生育證明無需提供原件; 參保單位外派的非深戶籍參保人在市外開具"計劃生育證明"的,可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的"計劃生育證明";未配偶可提供戶籍所在地的"計劃生育證明";已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育內生育的證明。驗原件。無法通過數據共享或其他材料獲取的證明材料,由本人承諾。)
6.參保人本人銀行賬戶(已辦理金融社保卡的,不需要再提供銀行賬戶復印件,報銷費用將直接支付入其金融社保卡綁定的銀行賬戶里;未辦理金融社保卡的,需提供參保人本人開戶的本市"中國銀行、工商銀行、農業銀行、建設銀行、招商銀行、交通銀行、中信銀行、平安銀行、深農商銀行"的銀行卡或銀行存折復印件。)
職工未就業配偶申請生育待遇的,除前款規定材料外,還需要提供以下材料;
7.參保人未就業配偶身份證
(驗原件。報銷未就業配偶醫療費用提供)
8.結婚證(報銷未就業配偶醫療費用時提供。 驗原件。無法通過數據共享或其他材料獲取的證明材料,由本人承諾。)
9.失業登記證明(未就業配偶為非深戶籍的,報銷未就業配偶醫療費用時提供。 深圳市內開具的失業登記證明無需提供原件;市外部門出具的失業登記證明,驗原件。無法通過數據共享或其他材料獲取的證明材料,由本人承諾。)
二、報銷標準
(一)刷卡直接記賬:生育保險累計參保滿1年且屬正常參保狀態的,待遇享受人在深圳市內定點醫療機構發生的生育醫療費用可以直接持社保卡刷卡記賬,費用由生育保險基金支付,按照本市非營利性醫療機構醫療服務價格標準直接結算。
(二)現金定額報銷:參保人未就業配偶及其他沒有直接在醫院刷卡記賬而采取現金支付的待遇享受人發生的生育醫療費用,需要在規定的期限內到醫保窗口申請定額報銷。
相關費用
一、生育的醫療費用
1.產前檢查:自確定妊娠至分娩,發生的產前檢查費用按定額標準支付2600元;自確定妊娠至終止妊娠,發生的產前檢查費用按實際發生的基本醫療費用支付,不超過2600元。
2.單胎順產分娩:3200元;
3.單胎難產分娩(指臀位助產、臀位牽引、胎頭吸引、胎頭旋轉、產鉗助產):5200元;
4.單胎剖宮產分娩:6000元;
5.多胞胎分娩:在相應分娩標準的基礎上,每增加一胎增加1000元。
終止妊娠的醫療費用參照計劃生育相應項目標準。
二、計劃生育的醫療費用
1.懷孕未滿4個月終止妊娠(門診):400元;
2.懷孕未滿4個月終止妊娠(住院):1800元;
3.懷孕滿4個月不滿7個月終止妊娠:3000元;
4.懷孕滿7個月終止妊娠:3500元;
5.異位妊娠施行手術終止妊娠:8000元;
6.放置宮內節育器:200元,含節育器費;
7.取出宮內節育器:200元;
8.施行避孕藥皮下埋植術:150元,含藥物費;
9.施行輸卵管結扎術:500元;
10.施行輸精管結扎術:450元;
11.施行輸卵管復通術:2400元;
12.施行輸精管復通術:2000元。
三、報銷范圍
1.生育保險參保人在市外就醫發生的產前檢查、分娩住院、產后訪視或計劃生育手術醫療費用,先行支付現金
2.其后憑有關單據和資料向所屬社保機構提出醫療費用報銷申請,社保機構對實際發生的醫療費用進行審核,屬于生育醫療保險償付范圍內的費用,按不高于本市醫療收費標準由生育醫療保險基金100%支付