7月29日，廣東省醫保局發布《廣東省生育保險和職工基本保險合并實施意見》征求意見稿，提出今年年底前將實現這兩項保險合并實施。

    “兩險”合并實施，是否意味著“五險一金”變成“四險一金”？女性生育期間的生育保障待遇會有哪些影響？用人單位成本會增加嗎？

    職工生育保險待遇不變

    什么是生育保險？在女性因懷孕和分娩暫時中斷時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假，這樣由國家立法確定的社會保險制度，就是生育保險。

    目前，生育保險待遇項目可以包括生育醫療費、生育津貼、一次性分娩營養補助費和計劃生育手術費用等。女職工在分娩后提供相關資料，由參保單位到當地經辦機構辦理生育保險待遇申領。

    在廣東，生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。前者主要是女職工在孕產期因懷孕和分娩發生的醫療費用，比如規定檢查的費用，分娩住院期間的接生費、手術費、藥物費等；后者按月發給用人單位，計發公式是用人單位上年度職工平均工資除以30，再乘以規定的假期天數。

    從這公式可看出，生育津貼多少取決了單位上年度月平均工資的高低和產假的長短。目前，廣東產假順產是178天，剖宮產則為208天。

    “兩險”合并實施是否意味著“五險一金”變成“四險一金”？不用擔心！雖然在繳納社保的名目上確實減少了一項，但《意見》明確指出，“兩險”合并實施要確保職工生育期間的生育保險待遇不變，繼續按照《廣東省職工生育保險規定》規定執行。

    而對于參加職工醫保的人員，其生育醫療費用按職工醫保規定標準支付，不享受生育津貼待遇。

    用人單位成本不會增加

    根據《廣東省職工生育保險規定》,目前生育保險不需要個人繳納費用，是由用人單位按月繳納，繳納比例不超過本單位上月職工工資總額的1%。只要用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費，員工在生育期間就能享受生育保險待遇。

    “兩險”合并實施后是否會增加單位用人成本？《意見》征求意見稿明確，“兩險”合并實施后，將統一基金征繳管理，按照用人單位參加生育保險和職工醫保的繳費比例之和，確定新的用人單位職工醫保費率。

    比如原來單位繳費費率，職工醫保8%，生育保險0.8%，這樣兩項保險合并實施后為8.8%。總體單位繳費率和合并實施前保持一致，用人單位的成本不會增加。

    “兩險”合并實施后，生育保險基金將并入職工基本醫療保險基金，不再單列生育保險基金收入。同時，在職工基本醫療保險統籌基金的待遇支出中，設置生育保險待遇支出項目。

    值得注意的是，《意見》明確，要將所有用人單位及其職工納入生育保險覆蓋范圍，重點摸清原來參加職工基本醫療保險而未參加生育保險的人群，實現應保盡保。

    生育醫療費用異地就醫也將直接結算

    除了實現統一參保登記、統一基金征繳，《意見》征求意見稿還提出，“兩險”合并后，將實現統一醫療服務和費用結算管理、統一經辦和信息服務。

    其中，經辦管理統一由基本醫療保險經辦機構負責，實現生育保險和職工基本醫療保險“一個窗口辦事、一站式服務”，生育保險醫療費用結算平臺將并入醫療保險結算平臺，實行信息系統一體化運行。同時，要積極推進服務信息化，方便群眾通過網絡、手機APP等查詢參保、繳費、待遇、津貼支付、退保等基本信息。

    《意見》征求意見稿還明確，廣東各地須統一執行廣東省基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施范圍，各市不得擴大；要實現在統籌區內生育醫療費用直接結算，加快推進生育醫療費用異地就醫直接結算；大力查處臨時參保、掛靠單位參保等投機參保行為。