工傷保險基本常識——工傷預防

五、工傷預防

43.什么是工傷事故？

工傷事故是指用人單位的職工在工作時間、工作場合內，因工作原因所遭受的人身傷亡的突發性傷害事故。根據《工傷保險條例》，工傷事故傷害還包括由于短期或較長時間范圍內因工作環境罹患職業病。

44.什么是職業病？

根據《中華人民共和國職業病防治法》，所稱職業病，是指企業，事業單位和個體經濟組織等用人單位的者在職業活動中，因接觸粉塵，放射性物質和其他有毒有害因素而引起的疾病。

我國法定的職業病的分類和目錄具體可查詢由國家衛生和計劃生育委員會、人力資源和社會保障部、國家安全生產監督管理總局、中華全國總工會四部門聯合印發的《職業病分類和目錄》國衛疾控〔2013〕18號）。

45.什么是工傷預防？

工傷預防是指采用經濟、管理和技術等手段，事先防范工傷事故以及職業病的發生，改善和創造有利于安全、健康的工作條件，減少工傷事故以及職業病的隱患，保護勞動者在勞動過程中的安全、健康。工傷預防的目的是從源頭上減少和避免工傷事故和職業病的發生，實現零工傷”“零傷害”的最終目標。

46.為什么要做好工傷預防？

工傷預防工作是社會保障、工傷保險的重要組成部分，做好工傷預防可以實現以下主要目標:

(1)有效防止職業傷亡。工傷事故和職業病對人民生命和健康造成極大傷害，而現有事故中多數是可以通過做好預防工作，加強安全管理而避免的。因此，工傷預防是對勞動者的安全健康最好的保障之一。

(2)減少財力物力支出。做好工傷預防工作，以大大減少因事故而造成的救治、康復費用及經工傷保險經濟補償等經濟支出，使工傷保險基金的使用進入有效的良性循環。

(3)有利于企業發展和促進社會穩定。工傷預防工作尤其需要有“紅線意識”，因為它關系到社會的和諧穩定，關系到企業的經營發展，關系到職工的身心安全健康，最能體現以人為本的理念，能從源頭避免工傷事故的發生。做好工傷預防工作，可以有效促進社會和諧、經濟發展、家庭幸福。

47.職工在簽訂的勞動合同中應注意哪些工傷預防事項？

職工在上崗前應和用人單位依法簽訂勞動合同，建立明確的，確定雙方的權利和義務。在工傷預防方面，簽訂勞動合同時應注意兩個方面的問題:第一，在合同中一定要明確載明保障從業人員勞動安全、防止職業病危害的事項;第二，要明確要求給予辦理工傷保險等事項。

遇有如下的合同不要簽：

(1)“生死合同”。在有危險性因素較高的行業用人單位往往在合同中寫上一些逃避責任的條款，典型的如“發生傷亡事故，單位概不負責”。

(2)“暗箱合同”。這類合同只從用人單位的利益出發，隱瞞工作過程中的職業危害或者采取欺騙手段。

(3)“霸王合司”。這類合同只強調用人單位的利益無視職工依法享有的權益，采用格式化同，不容職工招聘提出不同意見，甚至規定“本合同條款由用人單位解釋”等。

(4)“賣身合同”。這類合同要求職工完全聽從用人單位安排，用人單位可以任意加班加點，強迫勞動，使職工完全失去人身自由。

(5)“雙面合同”。一些用人單位在與職工簽訂合同時準備了兩份合同:一份是假合同，用來應付有關部門檢查;一份是真合同，用來約束職工。

48.職工有哪些工傷預防的法定權利？

為了避免工傷事故的發生，職工在工作過程中，依法享有工傷預防的權利，主要體現在以下幾個方面：

(1)有權獲得勞動安全衛生的和，了解所從事的工作可能對身體健康造成的危害和可能造成事故發生的危險因素。從事特種作業要取得特種作業資格，持證上崗。

(2)有權獲得保障生命安全和身體健康的勞動條件和勞動防護用品。

(3)有權對用人單位管理人員違章指揮、強令冒險作業予以拒絕。

(4)有權對危害生命安全和身體健康的行為提出批評、檢舉和控告。

(5)從事接觸職業病危害作業的職工有權獲得定期職業健康檢查。

(6)發生工傷時，有權得到及時的搶救治療。

49.職工有哪些工傷預防和工傷保險的法定義務？

職工參加工傷保險后，享有法定的權利，但是同時也要承擔相應的法定義務。

職工在工傷保險和工傷預防方面的義務主要有:

(1)職工有義務遵守勞動紀律和用人單位的規章制度，服從本單位負責人的工作安排和指揮。

(2)職工在勞動中必須嚴格遵守安全操作規程，正確使用勞動防護用品，接受勞動安全衛生教育和培訓，配合用人單位積極預防事故和職業病的發生。

(3)職工或者其近親屬報告工傷和申請工傷待遇時，有義務如實反映發生事故和職業病的有關情況和工資收入、家庭有關情況等;當有關部門調查取證時，應當給予配合。

(4)除非緊急情況以外，發生工傷的職工應當到工傷保險簽訂服務協議的機構進行治療，對于治療、康復、評殘要接受有關機構的安排，并給予配合。

(5)工傷職工經過勞動能力鑒定確認完全恢復或者部分恢復勞動能力后，可以工作的，要服從用人單似的工作安排。

50.職工發生工傷事故，用入單位應當采取哪些緊急措施？

由于工傷的發生現場大多在用人單位，因此，用人單位要承擔及時救治的責任。職工發生工傷時，用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時救治。對受傷較輕的，可以到本單位的內部醫療機構進行簡單處理;但對傷情嚴重的，應當將傷者盡快送到附近有相應處理能力的醫療機構進行搶救。

一方面，用人單位的搶救要搶時間，以滿足緊急救治工傷職工的需要;另一方面，用人單位在運送傷員時，一定要講究方式方法，運用科學的衛生防護手段和技術，使傷情得以控制，以免加重病情。此外，用人單位應當依法及時向有關部門報告，否則要受到相應的處罰。

51. 如何正確佩戴安全帽？

(1)首先檢查安全帽的外殼是否破損(如有破損，其分解和削弱外來沖擊力的性能就已減弱或喪失，不可再用)，有無合格帽襯(帽襯的作用是吸收和緩解沖擊力，若無帽襯，則喪失了保護頭部的力能)，帽帶是否完好。

(2)調整好帽襯頂端與帽殼內頂的間距(45厘米)，調整好帽箍。

(3)安全帽必須戴正。如果戴歪了，一旦受到打擊，就起不到減輕對頭部沖擊的作用。

(4)必須系緊下頜帶，戴好安全帽。如果不系緊下頜帶，一旦發生構件墜落打擊事故，安全帽就容易掉下來，導致嚴重后果。

現場作業中，切記不得將安全帽脫下擱置一旁或當坐墊使用。

52. 如何正確使用安全帶？

(1)應當檢查安全帶是否經質檢部門檢驗合格，在使用前應檢查各部分構件有無破損。

(2)安全帶上的任何部件都不得私自拆換。

(3)在使用過程中，安全帶應高掛低用，并防止擺動、碰撞，避免尖刺，不得接觸明火，不能將鉤直接掛在安全繩上，應掛在連接環上。

(4)嚴禁使用打結和續接的安全繩，以防墜落時腰部受到較大沖力傷害。

(5)作業時應將安全帶的鉤、環掛在系留點上，各卡接扣緊，以防脫落。

(6)在溫度較低的環境中使用安全帶時，要注意防止安全繩的硬化割裂。

(7)使用后，將安全帶、繩卷成盤放在無化學試劑、避光處，切不可折疊。在金屬配件上涂些機油，以防生銹。

53.防止機械傷害事故的工傷預防措施有哪些？

(1)必須正確穿戴個人防護用品。該穿戴的必須穿戴，不該穿戴的就一定不要穿戴。例如機械加工時要求女工戴防護帽，如果不戴就可能將頭發絞進去。同時要求不得戴手套，如果戴了，機械的旋轉部分就可能將手套絞進去，將手絞傷。

(2)操作前要對機械設備進行安全檢查，而且要空車運轉一下，確認正常后，方可投入運行。

(3)機械設備在運行中也要按規定進行安全檢查。特別是檢查緊固的物件是否由于振動而松動，以便重新緊固。

(4)機械設備嚴禁帶故障運行，千萬不能湊合使用，以防出事故。

(5)機械設備的安全裝置必須按規定正確使用，更不準將其拆掉不使用。

(6)機械設備使用的刀具、工夾具以及加工的零件等一定要裝卡牢固，不得松動。

(7)機械設備在運轉時，嚴禁用手調整，也不得用手測量零件，或進行潤滑、清掃雜物等。如必須進行時，則應首先關停機械設備。

(8)機械設備運轉時，操作者不得離開工作崗位，以防發生問題時，無人處置。

(9)工作結束后，應關閉開關，把刀具和工件從工作位置退出，并清理好工作場地，將零件、工夾具等擺放整齊，搞好機械設備的衛生。

54.發現火災如何正確撥打報警電話？

發現火情不要驚慌失措，要及時報警，火警電話號碼“119”要記牢。撥打“119”免收電話費，所有公用電話均可直接撥打。 “119”還參加其他事故的救援工作，包括:各種危險化學品泄漏事故的救援;水災、風災、地震等重大自然災害的搶險救援;恐怖襲擊等突發性事件的應急救援;單位和群眾遇險求助時的救援救助等。

55.如何使用干粉滅火器？

干粉滅火器適用于撲救各種易燃、可燃液體火災和易燃、可燃氣體火災，以及電氣設備火災。

干粉滅火器的正確使用方法：

(1)用一只手握住壓把，另一只手托住滅火器底部，取下滅火器。

(2)提著滅火器迅速趕到現場。

(3)除掉鉛封，拔出保險銷。

(4)在距離火焰2米的地方，右手用力壓下壓把，使干粉噴射出來，左手拿著噴管左右擺動，使干粉覆蓋整個燃燒區。

56.身處建筑內火場如何避險逃生？

鎮定自救

沉著冷靜，辨明方向，迅速撤離危險區域。如果火災現場人員較多，切不可慌張，更不要相互擁擠、盲目跟從或亂沖亂撞、相互踩踏，以防造成意外傷害。

選擇逃生路線

在高層建筑中，電梯的供電系統在發生火災時會隨時斷電。因此，發生火災時千萬不可乘普通電梯逃生，而要根據情況選擇進入相對安全的樓梯肖防通道、有外窗的通廊等。此外，還可以借助建筑物的陽臺、窗臺、天臺屋頂等攀爬到周圍的安全地點。創造條件在救援人員還不能及時趕到的情況下，可以迅速利用身邊的繩索或床單、窗簾、衣服等自制成簡易救生繩，有條件的最好用水浸濕，然后從窗臺或陽臺沿繩緩滑到下面的樓層或地面;還可以沿著水管、避雷線等建筑結構中的凸出物滑到地面安全逃生。

暫避等待

暫避到較安全的場所，等待救援。假如用手摸房門已感到燙手，或已知房間被大火或煙霧包圍此時切不可打開房門，否則火焰與濃煙會順勢沖進房間。這時可采取創造避難場所、固守待援的辦法。首先應關緊迎火的門窗，打開背火的門窗，用濕毛巾或濕布條塞住門窗縫隙，或者用水浸濕棉被蒙上門窗，并不停地潑水降溫，同時用水淋透房間內的可燃物，防止煙火侵入。

對外聯絡

設法發出信號，尋求外界幫助。被煙火圍困暫時無法逃離的人員，應盡量站在陽臺或窗口等易于被人發現和能避免煙火近身的地方。白天可以向窗外晃動顏色鮮艷的衣物;晚上可以用手電筒不停地在窗口閃動或者采用敲擊金屬物、大聲呼救等方式，引起救援者的注意。

57.對高處墜落人員如何急救？

高處墜落產生的傷害主要是脊椎損傷、內臟損傷和骨折。為避免施救方法不當使傷情擴大，搶救時應注意以下幾點:

(1)若墜落傷員能站起來或移動身體，則要讓其躺下并用擔架抬送或用車送往醫院。因為某些內臟損傷，當時可能感覺不明顯。

(2)若墜落傷員已不能動或不清醒，切不可立即搬運、轉移，更不能背起來送醫院，這樣做極易拉脫傷者脊椎，造成永久性傷害。

(3)送醫院時應先找一塊能使傷者平躺的木板，然后在傷者一側將施救者的小臂伸入傷者身下，并由施救者分別托住傷者的頭、肩、腰、腿等部位，同時用力將傷者平穩托起，再平穩地放在木板上送醫院。

58.發現有人觸電如何急救？

觸電急救的基本原則是動作迅速、方法正確。

脫離電源

發現有人觸電，應立即關閉開關、切斷電源。同時，用木棒、皮帶、橡膠制品等絕緣物品挑開角觸電者身上的帶電物體，立即撥打報警求助電話。需防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，特別是在觸電者身處高處的情況下，應考慮采取防摔措施。

就地搶救

解開妨礙觸電者呼吸的緊身衣服，檢查觸電者的口腔，清理口腔黏液，如有假牙，則應取下。當觸電者脫離電源后，應根據觸電者的具體情況，迅速對癥施救。現場應用的主要救護方法是人工呼吸法和胸外心臟按壓法。應當注意急救要盡快進行，不能等候醫生的到來，在送往醫院的途中，也不能終止急救。

如有電燒傷的傷口，應包扎后到醫院就診。

59.怎樣正確進行口對口人工呼吸？

(1)使處于昏迷、失去知覺或假死狀態的傷員仰臥，迅速解開其圍巾、領口、緊身衣扣并放松腰帶，頸部下方可以適當墊起以利其呼吸暢通，切不可在頭部下方墊物。同時，還應再一次檢查傷員是否已停止呼吸。

(2)把傷員的頭側向一邊，清除口腔中的假牙血塊、黏液等異物。如果舌根下陷，應把它拉出來，使呼吸暢通。如果傷員牙關緊閉，可用小木片、小金屬片等堅硬物品從其嘴角插入牙縫，慢慢撬開嘴巴。

(3)使傷員的頭部盡量后仰，鼻孔朝天，下領尖部與前胸部大體保持在一條水平線上。這樣，舌根部就不會阻塞氣道。

(4)救護人員蹲跪在傷員頭部的左側或右側，只手捏緊傷員的鼻孔，用另一只手的拇指和食指掰開其嘴巴。如掰不開嘴巴，可用口對鼻人工呼吸法，捏緊嘴巴，緊貼鼻孔吹氣。

(5)深吸氣后，緊貼掰開的嘴巴吹氣。吹氣時可隔一層紗布或毛巾。吹氣時要使傷員的胸部鼓起，每5秒鐘吹氣一次，每次吹2秒鐘。

(6)吹氣后，應立即離開傷員的口(鼻)，并松開傷員的鼻孔(或嘴唇)，讓其自由呼吸。

(7)在做人工呼吸的過程中，若發現傷員有輕微的自然呼吸，人工呼吸應與自然呼吸的節律相一致。當自然呼吸有好轉時，可暫停人工呼吸數秒并密切觀察。若自然呼吸仍不能完全恢復，應繼續進行人工呼吸，直至呼吸完全恢復正常為止。

60.如何為傷員快速止血？

壓迫止血法

適用于頭、頸、四肢動脈大血管出血的臨時止血。立刻用手指或手掌用力壓迫傷口附近靠近心臟端的動脈跳動處，并把血管壓迫在骨頭上，就能很快起到臨時止血的效果。如頭部前面出血，可在耳前對著下頜關節點壓迫動脈。頸部動脈出血時要壓迫頸總動脈，此時可用手指按住一側頸根部向中間的頸椎橫突壓迫，但禁止同時壓迫兩側的頸動脈，以免引起大腦缺氧而昏迷。

止血帶止血法

用止血帶(一般用橡膠管、橡膠帶)繞肢體綁扎打結固定。上肢受傷可扎在上臂上部1/3處，下肢受傷扎于大腿中部。若現場沒有止血帶，也可以用紗布、毛巾、布帶等環繞肢體打結，在結內穿一根短棍，轉動此棍使帶絞緊，直到不流血為止。在綁扎和絞止血帶時，不要過緊或過松。過緊會造成皮膚或神經損傷，過松則起不到止血的作用。

加壓包扎止血法

適用于小血管和毛細血管的止血。先將消毒紗布或干凈毛巾敷在傷口上，再墊上棉花，然后用帶緊緊包扎，以達到止血的目的。若傷肢有骨折，還要加夾板固定。

加墊屈肢止血法

多用于小臂和小腿的止血，利用肘關節或關節的彎曲功能，壓迫血管以達到止血的目的。在肘窩或腋窩內放入棉墊或布墊，然后使關節彎曲到最大限度，再用繃帶把前臂與上臂(或小腿與大腿)固定。