2024年度“惠民保”的參保日期是2024年5月7日—2024年6月30日,保障日期是2024年7月1日—2025年6月30日。
2024年“深圳惠民保”相較去年保費不變,在免賠額度、惠民保障范圍、健康權益等方面均有升級。
2024年“深圳惠民保”對各個待遇的免賠額進行了整體下調,單項保障待遇免賠額最高降幅達6000元。同時,惠民保障范圍進一步提升,新增住院自費耗材待遇;新增救護車急救待遇;動態調整罕見病專項保障范圍,新增納入2種高價自費罕見病藥品保障;首創將治療 “熊貓血”孕婦二胎生育的特效藥“抗D免疫球蛋白注射液”納入保障范圍。
保障還新增包括免費洗牙和用藥直播服務等5項健康管理服務。針對老年人群體,新增阿爾茨海默病早篩盒;針對青少年群體,新增口腔、眼科、營養等領域的專家直播講座;針對孤獨癥患者,新增線上康復課程;參保人可以在指定的全市200家牙科機構免費享受1次潔牙或涂氟服務。“深圳惠民保”保障生效后,在“深圳惠民保”官方微信公眾號菜單欄上點擊“服務中心”—“健康服務”,登錄后即可領取。
只要是深圳醫保參保人 都可以購買“深圳惠民保”
“深圳惠民保”作為政府指導的普惠型商業補充保險,與基本醫療保障形成梯次減負效應,為深圳市基本醫保參保人在罹患重病大病時,特別是產生高額自費醫療費用時,減輕群眾的醫療費用負擔,防范化解因病致貧返貧風險。2023年5月,深圳首次推出“深圳惠民保”,保費88元/人/年,累計投保人數超600萬。
“深圳惠民保”可由個人參保,也可由單位參保,并允許醫保個人賬戶余額(需大于或等于88元)為我市基本醫保參保人本人及其已參加我市基本醫保的配偶、子女、父母投保。參保人關注“深圳惠民保”官方微信公眾號,點擊菜單欄“服務中心”—“個人中心”,登錄后,即可查看參保情況。
“一站式結算” 保險金額限額內多次理賠
單友亮介紹說,“深圳惠民保” 具有“不限病種、不限既往癥、不限年齡、不限戶籍”的參保特點,不設置既往癥等投保限制條件,無論是以前生病,還是現在正在生病,只要正常參加并繳納深圳基本醫療保險的參保人均可以自愿參保,不會對理賠造成影響。
除以上特點之外,“深圳惠民保”同時具有保費低,保障高的特點,在廣東省內醫保定點醫療機構可以實現“深圳惠民保”的一站式結算。不滿足一站式結算條件的,可在“深圳惠民保”公眾號【服務中心】-【理賠申請】提交資料,進行零星報銷。
保險期間內,符合“深圳惠民保”賠付范圍的費用,在保險金額限額內多次理賠,無理賠次數限制,直至單個保險責任達到理賠金額上限。(來源:深圳網)
2024年深圳惠民保保障待遇
01醫保目錄內費用保障
住院和門診特定病種(含單獨支付國談藥品)治療發生的基本醫療費用,經本市醫療保險各項保障待遇核報后,屬于醫保目錄內的費用個人自付1.5萬元(連續參保的為1.4萬元)以上部分,賠付80%,保額120萬元/年。
02住院自費費用保障
住院發生的醫保目錄外的自費藥品費用和檢驗檢查費用中,個人自費1.5萬元(連續參保的為1.4萬元)以上部分,賠付70%,保額120萬元/年。
03 門診自費藥品費用保障
在定點醫療機構門診發生的自費藥品費用年度累計3.5萬元(連續參保的為3.4萬元)以上部分,賠付50%,保額50萬元/年。
04 罕見病藥品費用保障
使用指定罕見病特效自費藥品產生的費用,免賠額為1.5萬元(連續參保的為1.4萬元),最高賠付70%,保額50萬元/年。
05“港澳藥械通”費用保障
使用“港澳藥械通”范圍內的指定藥械,個人自費3.5萬元(連續參保的為3.4萬元)以上部分,賠付50%,保額50萬元/年。
06 住院自費耗材費用保障
住院發生并結算的確因病情需要且經醫生同意的自費耗材費用中,個人負擔費用年度累計1.5萬元(連續參保的為1.4萬元)以上部分,支付70%,年支付限額10萬元。
07救護車費用保障
參保人因急性疾病或意外傷害發生的救護車費用,“深圳惠民保”支付費用100元。本待遇每位參保人在一個投保年度內限支付1次。