1.參保人申請(qǐng)享受門診大病待遇的,應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)委托的機(jī)構(gòu)申請(qǐng)認(rèn)定,經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后,憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
2.參保人連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的,自其申請(qǐng)之日起享受大病門診待遇;連續(xù)參保時(shí)間未滿36個(gè)月的,自市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)之日起享受大病門診待遇。
3.享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用,分別由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付: ①連續(xù)參保時(shí)間未滿12個(gè)月的,支付比例為60%; ②連續(xù)參保時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月的,支付比例為75%; ③連續(xù)參保時(shí)間滿36個(gè)月的,支付比例為90%。
4.參保人因病情需要發(fā)生的普通門診輸血費(fèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付70%。