公立醫(yī)院改制來襲，醫(yī)生資源流動(dòng)將成常態(tài)

近日，北京市人民政府印發(fā)《北京市促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展若干措施》，重磅推出一攬子措施，力推醫(yī)生資源大流動(dòng)！《看醫(yī)界》為您帶來獨(dú)家盤點(diǎn)：

一、重點(diǎn)支持醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展

北京市促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)新政明確提出，將重點(diǎn)支持醫(yī)生集團(tuán)等新業(yè)態(tài)的發(fā)展。為什么要重點(diǎn)鼓勵(lì)醫(yī)生集團(tuán)這種形式呢？

新政明確表示，將創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員使用、流動(dòng)與服務(wù)模式，積極探索創(chuàng)建醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)、醫(yī)師與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)或組建醫(yī)生集團(tuán)等機(jī)制。

也就是說，北京希望通過醫(yī)生集團(tuán)的形式，來促進(jìn)醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)。因?yàn)獒t(yī)生資源的流動(dòng)問題是促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的根本，如果無法讓醫(yī)生流動(dòng)起來，其他鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的措施都成了無本之末。

事實(shí)上，不僅僅是在地方層面，在2016年底國家出臺(tái)的《健康中國2030規(guī)劃》中，也破天荒地提出了鼓勵(lì)醫(yī)生“自由執(zhí)業(yè)”的概念。

可見，促進(jìn)醫(yī)生資源大流動(dòng)，走向自由執(zhí)業(yè)，已經(jīng)在中央和地方層面都達(dá)成了共識(shí)。當(dāng)然在一些公立醫(yī)院院長(zhǎng)那里可能還沒有。

二、全面實(shí)行醫(yī)師電子化注冊(cè)

在促進(jìn)醫(yī)生自由流動(dòng)上，伴隨而來的是一攬子醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度改革，北京新政表示，將全面實(shí)行醫(yī)師電子化注冊(cè)，在推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)上，實(shí)行醫(yī)師區(qū)域化注冊(cè)，并進(jìn)一步簡(jiǎn)化注冊(cè)手續(xù)，加大執(zhí)業(yè)信息公開力度。

這一政策雖然沒有超出國家層面實(shí)施醫(yī)生區(qū)域注冊(cè)制的改革尺度，但通過全面實(shí)行醫(yī)師電子化注冊(cè)，將極大地方便醫(yī)生的注冊(cè)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案。

三、非全日制醫(yī)師工作制度來了

新政還表示，將開展非全日制醫(yī)師工作制度試點(diǎn)，同步調(diào)整相關(guān)執(zhí)業(yè)管理、保險(xiǎn)、住房公積金、醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)等配套政策。

也就是說北京將開展非全日制醫(yī)師工作制度試點(diǎn)，那么什么叫非全日制醫(yī)生工作制度呢？

知名神經(jīng)外科專家、冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人宋冬雷教授表示，“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)無論對(duì)于公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，都需要兩份合同樣本：全職合同和兼職合同，兩份合同放在醫(yī)生面前，責(zé)、權(quán)、利清楚統(tǒng)一，一定會(huì)有人簽全職，也有人會(huì)簽兼職。”

不僅如此，北京還將同步調(diào)整相關(guān)執(zhí)業(yè)管理、保險(xiǎn)補(bǔ)貼、住房公積金、醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)等配套政策，以適應(yīng)非全日制醫(yī)師工作制度的試點(diǎn)探索。

可見，未來多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生，其公積金不僅僅由第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)繳納，還有可能是由自己繳納，或者其他執(zhí)業(yè)點(diǎn)繳納。

在醫(yī)責(zé)險(xiǎn)方面，很可能普遍迎來自己買醫(yī)責(zé)任險(xiǎn)的時(shí)代，保險(xiǎn)隨人走，到哪里執(zhí)業(yè)都有保障。

四、鼓勵(lì)醫(yī)保醫(yī)師到基層開診所

北京新政提出，配合實(shí)施分級(jí)診療制度，試點(diǎn)創(chuàng)建醫(yī)保醫(yī)師制度，鼓勵(lì)誠信良好的大醫(yī)院醫(yī)保醫(yī)師到基層開辦私人診所或設(shè)立私人診室；并將鼓勵(lì)在職醫(yī)師、退休醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室，在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和基層社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)經(jīng)歷可視為醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱晉升前基層服務(wù)經(jīng)歷。

也就是說，大醫(yī)院醫(yī)保醫(yī)師到基層開診所將很容易獲得醫(yī)保資質(zhì)，不僅如此，大醫(yī)院醫(yī)生還可以兼職到基層開診所和工作室。

對(duì)此，一位業(yè)內(nèi)人士表示，放開基層診所的準(zhǔn)入，才是分級(jí)診療實(shí)現(xiàn)的前提，北京深諳此道，此舉切中了要害。

五、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)組建醫(yī)聯(lián)體

新政支出，積極支持社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，可將具備相應(yīng)服務(wù)能力的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院，鼓勵(lì)其與公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展學(xué)科建設(shè)、疑難危重患者轉(zhuǎn)診等合作。

眾所周知，在醫(yī)聯(lián)體框架內(nèi)，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將更為便利，李克強(qiáng)總理在2017年4月12日的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，部署推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，并強(qiáng)調(diào)要破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、人事管理等方面壁壘，而且醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)流動(dòng)執(zhí)業(yè)一般不需辦理相關(guān)手續(xù)。

可見，隨著三級(jí)公立醫(yī)院全面加入醫(yī)聯(lián)體，并允許部分優(yōu)秀的社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)牽頭組建醫(yī)聯(lián)體，可以預(yù)見的是，在醫(yī)聯(lián)體框架內(nèi)，醫(yī)生流動(dòng)將迎來可觀的規(guī)模。

六、互聯(lián)網(wǎng)+為醫(yī)生流動(dòng)插上翅膀

新政指出，將鼓勵(lì)社會(huì)力量集成線上線下健康醫(yī)療資源，開展網(wǎng)上健康咨詢、網(wǎng)上預(yù)約分診、健康管理等服務(wù)。支持“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)模式創(chuàng)新，試點(diǎn)常見病、慢性病電子處方流轉(zhuǎn)，為患者提供連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。

大力鼓勵(lì)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”意味著什么？段濤表示，“大家可以看到，現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)把很多公立醫(yī)院的醫(yī)生引到外面來了，而且已經(jīng)嘗到甜頭了，而且這種互聯(lián)網(wǎng)帶來的互聯(lián)和效率已經(jīng)在改變公立醫(yī)院現(xiàn)在的生態(tài)了。”

醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)上能獲得豐厚的回報(bào)嗎？據(jù)了解，一位兒科醫(yī)生辭職后，依靠其自媒體的高影響力，打造的兒科在線咨詢平臺(tái)，一下子吸引了大流量的患者，并聚攏了一大批醫(yī)生加盟，短短半年就實(shí)現(xiàn)了贏利。

另據(jù)好大夫在線公布的去年醫(yī)生兼職收入排名，多位醫(yī)生在線咨詢收入在百萬左右，很可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出了其在醫(yī)院的收入。

可見，互聯(lián)網(wǎng)+正在成為醫(yī)生流動(dòng)的翅膀，加速醫(yī)生資源的流動(dòng)。

七、公立醫(yī)院改制浪潮來襲

在醫(yī)生身份社會(huì)化的大趨勢(shì)下，還有一種和體制再見的方式，就是公立醫(yī)院改制。對(duì)于不少醫(yī)護(hù)來說，這不是一種選擇，而是必須接受。

北京新政明確提出，支持社會(huì)力量參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。在公立醫(yī)療資源豐富的區(qū)域，有序引導(dǎo)和規(guī)范部分公立醫(yī)院改制。推動(dòng)國有企業(yè)所辦醫(yī)院分離移交或改制試點(diǎn)，創(chuàng)建現(xiàn)代法人治理結(jié)構(gòu)。支持保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院合作設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參與公立醫(yī)院改制重組。

也就是說，接下來，北京的一些二級(jí)公立醫(yī)院、國企醫(yī)院將迎來改制浪潮。

另據(jù)了解，2016年，共有一百多家公立醫(yī)院被改制，而且根據(jù)國家的改革精神，專家預(yù)測(cè)公立醫(yī)院改制的浪潮正在到來。

一旦改制，就將意味著鐵飯碗的丟失，能者上，庸者下，醫(yī)生資源流動(dòng)將成為新常態(tài)！