春節(jié)返鄉(xiāng)核酸檢測(cè)費(fèi)用能刷醫(yī)保嗎?權(quán)威解答!
臨近春節(jié)不少朋友已經(jīng)制定了返鄉(xiāng)的計(jì)劃
國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的“春節(jié)返鄉(xiāng)需持7日內(nèi)核酸陰性證明”規(guī)定一出,核酸檢測(cè)一夜之間成為熱點(diǎn)
1月21日由于各地返鄉(xiāng)需要核酸檢測(cè)報(bào)告
部分機(jī)構(gòu)的核酸檢測(cè)點(diǎn)不同程度地出現(xiàn)了“排長(zhǎng)龍”現(xiàn)象
有小伙伴在深圳醫(yī)保后臺(tái)留言“咱們做核酸檢測(cè)的,能用醫(yī)保報(bào)銷嗎?”
關(guān)于新冠病毒核酸檢測(cè)醫(yī)保待遇的問(wèn)題
小編咨詢了市醫(yī)保中心
做核酸檢測(cè)項(xiàng)目醫(yī)保如何保障?看你屬于“應(yīng)檢盡檢”還是“愿檢盡檢”人員
“應(yīng)檢盡檢”人員核酸檢測(cè)費(fèi)用由政府承擔(dān)
“應(yīng)檢盡檢”人員由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照相關(guān)規(guī)定區(qū)分
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部的要求,區(qū)分新冠肺炎病毒核酸檢測(cè)“應(yīng)檢盡檢”、“愿檢盡檢”人員。
“應(yīng)檢盡檢”人員范圍按照《深圳市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的通知》(深防疫指〔2020〕12號(hào))和《深圳市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部辦公室關(guān)于切實(shí)做好農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等重點(diǎn)場(chǎng)所新冠肺炎疫情防控食品安全有關(guān)工作的通知》(深防疫指辦〔2020〕56號(hào))確定。
1、《深圳市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部關(guān)于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的通知》規(guī)定:
對(duì)密切接觸者、境外來(lái)深人員、國(guó)內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)來(lái)深人員、發(fā)熱門(mén)診患者、新入院患者及陪護(hù)人員、急診留觀患者、有流行病學(xué)史的普通門(mén)急診患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所工作人員,口岸檢疫、轉(zhuǎn)運(yùn)安置和邊防檢查人員,福利機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、救助管理機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、母嬰服務(wù)類機(jī)構(gòu)、公安司法監(jiān)管場(chǎng)所等相關(guān)人員,以及學(xué)校、幼兒園新上崗教職員工實(shí)行核酸檢測(cè)“應(yīng)檢盡檢”。
2、《深圳市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部辦公室關(guān)于切實(shí)做好農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等重點(diǎn)場(chǎng)所新冠肺炎疫情防控食品安全有關(guān)工作的通知》規(guī)定:
對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、大型商超生鮮肉檔、海鮮檔、進(jìn)口水果檔等從業(yè)人員,以及學(xué)校和單位食堂接觸生鮮肉、海鮮、進(jìn)口產(chǎn)品等從業(yè)人員做到應(yīng)檢盡檢。
省、市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部對(duì)“應(yīng)檢盡檢”人員范圍有所調(diào)整的,按最新的文件執(zhí)行。
屬“應(yīng)檢盡檢”的深圳醫(yī)保參保人,核酸檢驗(yàn)費(fèi)用由政府承擔(dān),個(gè)人無(wú)需自付
已納入深圳市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部明確的“應(yīng)檢盡檢”人員范圍的深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人,按規(guī)定記賬并享受新冠肺炎特殊醫(yī)療保障待遇。
屬“應(yīng)檢盡檢”的省內(nèi)及跨省參保人、非參保人,核酸檢測(cè)費(fèi)由政府承擔(dān),個(gè)人無(wú)需自付
已納入市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部明確的“應(yīng)檢盡檢”人員范圍的省內(nèi)及跨省參保人、非參保人,相關(guān)費(fèi)用由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付后,全省統(tǒng)一組織清算。
“愿檢盡檢”的參保人按醫(yī)保享受相關(guān)待遇
未被納入市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部明確的“應(yīng)檢盡檢”人員范圍的屬于“愿檢盡檢”人員,所需費(fèi)用由用人單位或個(gè)人承擔(dān)。
其中屬于深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的,可按深圳市原醫(yī)保政策執(zhí)行。
一檔參保人可刷醫(yī)保個(gè)人賬戶支付核酸檢測(cè)費(fèi)用
新冠病毒的核酸檢測(cè)和相關(guān)材料費(fèi)用屬于醫(yī)保目錄內(nèi)診療項(xiàng)目。基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用,按照《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第四十七條規(guī)定執(zhí)行,可以用個(gè)人賬戶余額支付。
《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第四十七條:基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶用于支付參保人門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店憑本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)具的處方購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)藥品的費(fèi)用,個(gè)人賬戶不足支付部分由個(gè)人自付。
一檔個(gè)人賬戶符合條件的,可通過(guò)家庭通道支付“家庭成員”的核酸檢測(cè)費(fèi)用支付條件:
1、已辦理有效的家庭通道關(guān)聯(lián);
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資5%的(目前為6387.85元)。
超過(guò)部分可用于支付其已參加深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶或直系親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的核酸檢測(cè)費(fèi)用。
二三檔參保人符合條件的,可享受醫(yī)保待遇
屬于“愿檢盡檢”人員的基本醫(yī)保二檔、三檔參保人,在市內(nèi)綁定的社康中心或經(jīng)綁定的社康中心轉(zhuǎn)診至相應(yīng)的結(jié)算醫(yī)院進(jìn)行核酸檢測(cè),核酸檢測(cè)和材料的費(fèi)用由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過(guò)120元。
《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第五十四條:基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按以下規(guī)定處理:
(二)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過(guò)120元。
社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每位基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔參保人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,總額最高不得超過(guò)1000元。
也就是說(shuō),深圳醫(yī)保二三檔參保人綁定的社康中心如果開(kāi)展核酸檢測(cè)項(xiàng)目的,或綁定的社康中心同意轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院的,可以通過(guò)社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按規(guī)定報(bào)銷核酸檢測(cè)的90%費(fèi)用。