備受關注的市重特大疾病補充保險于11月1日起開始受理。從市人力資源和社會保障局獲悉，截至6日下午4點鐘，線上投保人數已經突破26.27萬人。市人社局提醒，“一人20元，健康保一年”，重特大疾病補充醫保單位統一參保截止時間為11月30日，個人參保截止時間為12月31日，請符合條件的市民抓緊參保，超過時限的將無法享受“20元一年”的“團購價”。

 市人社局強調，平安股份有限公司深圳分公司是我市官方唯一授權辦理重特大疾病補充醫保的機構，市民要認清避免上當受騙。“平安養老險”為官方唯一授權辦理重疾補充保險參保繳費的公眾號，推薦參保人首選該途徑辦理。

 重特大疾病補充醫保享受待遇時間從今年7月1日算起，到明年6月30日。由于參保人是在享受我市社會醫保待遇的基礎上享受重特大疾病補充醫保待遇的，所以如果參保人醫療費用不符合享受社會醫保待遇時間段規定的，也就是說社會醫保突然“斷保”，重特大疾病補充醫保也將不予支付。對于具體醫保待遇，市人社局將于12月起開始發放。

【參保對象】：至10月31日深圳參保狀態正常的人都能參加；重疾補充醫保開始辦理參保，所有深圳社會醫療保險參保人不分戶籍、不分年齡、無論是否已經患病，都可以自愿投保。

【參保資格】：深圳市社會醫療保險參保人2015年10月31日參保狀態正常的，不分戶籍、年齡以及是否已經患病，均可自愿辦理該險種。

提醒1——這些人也可以參保

已領取的老人、退休的老人；本市少兒，在校學生；在國外上學的深圳戶籍的孩子；在深居住、工作的外國籍和香港人士；不是深戶也無工作單位在深生活的外地人；交夠15年社保但已停繳社保等人士，只要其參加了深圳社會醫療保險且在10月31日參保狀態屬于正常，都可參保。

提醒2——這些人不可以參保

具有深圳戶口，但沒有購買深圳社會醫療保險或購買了外地社會醫療保險的；曾購買深圳社會醫療保險，但中途停止繳費，10月參保處于中斷狀態的都不可以購買本次重疾補充醫保。

提醒3——查詢社保狀態的方法

登錄市社保局網站的社會保險服務個人網頁或到就近社保辦事點查詢社保狀態是否正常。

【參保方式】

1.自動扣款

基本醫療保險一檔參保人個人賬戶余額達到上年度社平工資5%（即3632.4元）的，由市社保局協助統一從個人賬戶直接劃扣繳費參保。

提醒1——登錄社保個人網頁查詢符合自動劃扣資格

參保人登錄市社保局網站的社會保險服務個人網頁查詢是否符合保費自動劃扣資格。

提醒2——12月底統一劃扣

如果2015年6月30日24時的個賬余額超過3130.8元或者2015年10月31日24時的個賬余額超過3632.4元，市社保局將在12月底進行統一劃扣。11月中旬，市人社局將對符合統一劃扣條件且在社保局留有準確手機號碼的參保人告知相關事宜。

2.微信公眾號“平安養老險”等線上方式

對于個人賬戶余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人，可微信關注“平安養老險”公眾號、下載平安好福利APP或登錄平安官網等多種方式線上辦理。

3.社保分局或平安銀行網點辦理

可在全市社保分局（站）37個窗口辦理，也可在深圳市平安銀行150個營業網點辦理。

4.單位統一辦理

可通過pub_paylxsz@pingan.com.cn郵件聯系平安養老保險股份有限公司深圳分公司，將有醫保服務專員協助辦理。對于享受低保的非從業居民、孤兒、優撫對象及重度殘疾居民，分別由市民政和殘聯部門統一辦理繳費。

提醒——單位和個人重復購買，保費將會退回

如果單位統一辦理了參保，個人也進行了投保，承辦機構將對個人參保的款項退款至原付款賬戶。

【參保時間】

單位統一參保：截止時間為2015年11月30日24時。

個人自費參保：截止時間為2015年12月31日24時。

 提醒——“團購”期外參保，待遇標準不一樣

符合條件的參保人若在上述“團購期”之外參保，相應保費、待遇和程序，則按照承辦機構相關規定執行。

【參保期限】：單位統一參保截止時間為11月30日，個人參保截止時間為12月31日；

【參保保障期】：深圳參保人參保之后，2015年7月1日到2016年6月30日的重特大疾病費用均可報銷；

2015年7月1日至2016年6月30日，在此期間，符合規定的報銷標準的都可以累計報銷。

提醒——明年下半年可繼續參保

社會醫療保險年度的計算方法為7月1日至次年6月30日。明年7月后，深圳市社會醫療保險參保人可繼續參加重疾補充醫保，具體繳費時間，市人社局明年適時公布。

【保障待遇】：參保人如果不幸患上惡性腫瘤等重大疾病，住院所花的醫療費除了醫保已經報銷的那部分，如果自付超過了1萬元以上，則由重特大疾病補充醫保支付70%；若參保人患大病時使用了重特大疾病補充醫保藥品目錄內的11種藥品所發生的費用，也能報銷70%，最高報銷不超過15萬元。

【參保費用】：20元/人/年保費，2015年7月1日至2017年6月30日兩年內按此標準執行。

【參保付費】：

1、深圳基本醫保一檔參保人個人賬戶余額達到上年度在崗職工年平均工資5%（目前按3632元計算）以上的，保險費可以從個人賬戶中劃扣（參保人亦可在規定時段內申請不參加）；

2 、一檔參保人個人賬戶余額未達到3632元的，以及二檔、三檔參保人，保險費由個人現金支付；

3 、享受低保的非從業居民、孤兒、優撫對象及重度殘疾居民，分別由市民政和殘聯部門統一辦理繳費。

【3種模式提供線上線下參保】目前共有3種模式提供線上、線下參保：

第一種是基本醫療保險一檔參保人：個人賬戶余額達到上年度社平工資5%（即3632.4元）的，由市社保局協助統一從個人賬戶直接劃扣繳費參保，參保人個人不需要辦理手續。但如果不愿意參保又被自動劃扣繳費的，接下來社保部門將建立相關退出機制，退回已經劃扣的繳費；

第二種是對于個人賬戶余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人：由本人自愿申請參加，可通過微信關注“平安養老險”公眾號、通過微信（掃描地鐵和公交宣傳海報或媒體廣告中二維碼）、平安好福利APP或登錄平安官網（www.pingan.com/sz20）等多種方式線上辦理；

三是實體網點窗口辦理。可在全市社保分局（站）37個窗口辦理，也可在深圳市平安銀行150個營業網點：www.pingan.com/sz20，進行辦理。

此外，還開通團體辦理，單位如需為員工統一辦理參保，可通過pub_paylxsz@pingan.com.cn郵件聯系平安養老保險股份有限公司深圳分公司，將有醫保服務專員協助辦理。對于享受低保的非從業居民、孤兒、優撫對象及重度殘疾居民，分別由市民政和殘聯部門統一辦理繳費。

【有問必答】

1、 問：哪些人可以參加深圳市重特大疾病補充醫療保險？

答：深圳市社會醫療保險參保人2015年10月參保狀態正常的，不分戶籍（包括外籍、港澳臺人士）、年齡以及是否已經患病，均可依照自愿原則參加重特大疾病補充醫療保險。

如僅是戶籍轉入深圳而未參加深圳社會醫保，則不符合參加重特大疾病補充醫保條件。可登陸深圳市社會保險基金管理局個人服務網頁或到就近社保辦事網點查詢是否醫保參保地在深圳。

2、問：為什么保險期是2015年7月開始？都過去半年時間了，是不是可以只交10元？

答：重特大疾病補充醫療保險實行年度參保繳費，即每個社會醫療保險年度進行一次參保繳費，無需每月繳費。按照社會醫療保險年度計算（計算方法為7月1日至次年6月30日），2015-2016年度重特大疾病補充醫療保險待遇享受時間段是2015.07.01至2016.06.30，期間符合政策規定的費用均可以報銷，因此應按規繳費20元。

3、問：參加了少兒醫保的孩子應該如何辦理？能走家庭通道來繳費嗎？

答：凡是參加深圳市少兒醫保且2015年10月參保狀態正常的均可自愿、自費參保。目前暫不能通過家庭通道繳費參保。辦理時需要提供證件號，也即是身份證號，電腦號在社保卡上有標明，金融社保卡為右下方倒數第二組數字。

4、問：已領取養老金的老人是否還可以購買深圳市重特大疾病補充醫療保險？

答：已領取養老金的老人如為深圳市社會醫保參保人且2015年10月參保狀態正常的，均可依照自愿原則參加重特大疾病補充醫療保險。包括退休后不需個人繳費人員，如其賬戶余額達到劃扣繳費參保條件的，就會自動予以劃扣。

5、 重特大疾病是指哪些疾病？甲狀腺算不算？

答：重特大疾病補充醫療保險以發生高額醫療費用作為“大病”的界定標準，不設置具體疾病名稱，待遇享受與具體疾病名稱無關。

6、家里小朋友購買了少兒醫保，怎么辦理重疾補充醫保？

答：參加深圳市少兒醫保均可參加繳費，保費標準也是20元。由監護人掃描二維碼進行參保。

7、如果符合參保條件，但錯過了官方公布的參保時間，那還可以參保嗎？

答：可以，但是無法享受“20元一年”的團購價，保費、待遇、相關程序以及參保前是否需要體檢，需要按照保險公司的規定。

8、個人之前已經購買了商業保險，還能參保嗎？如果買了能重復報銷嗎？

答：要看參保人自己購買的商業保險公司的規定。

9、符合參保條件，且個人醫保賬戶余額達到3632.4元，但不想參保，怎么退費？

答：11月中旬，對符合統一劃扣條件且在社保局預留有準確手機號碼的參保人，市人社局將發送短信，進行告知。參保人如選擇不參加重疾補充醫保，需在11月30日之前按短信指引回復或自行登錄深圳市社會保險基金管理局網站的社會保險服務個人網頁進行相關操作。

10、如果由社保統一劃扣，怎么知道是否劃扣成功參保？

答：通過手機下載“平安好福利APP”注冊查詢電子保單；登錄市社保局個人服務網頁進行查詢。

11、參加這個保險后，只能在社保綁定醫療機構和藥店申請報銷嗎？

答：是的。參保人在定點醫療機構和定點零售藥店可以持卡記賬、直接結算，屬于承辦機構應支付的費用，由承辦機構按月支付給定點醫療機構和定點零售藥店；參保人以現金墊付的屬于承辦機構應支付的費用和在市外就醫發生的醫療費用，由承辦機構審核報銷。

12、屬于目錄里的藥品要是已經申請了慈善資助還能報銷嗎？

答：可以。慈善資助部分費用不能報銷，個人自付部分可以報銷。

11月1日，重疾補充醫保開始辦理參保，所有深圳社會醫療保險參保人不分戶籍、不分年齡、無論是否已經患病，都可以自愿投保，保費為20元，保障期為今年7月1日至明年6月30日。

13、重特大疾病補充醫療保險中的重特大疾病包括哪些？

答：重特大疾病補充醫療保險以發生高額醫療費用作為“大病”的界定標準，不設置具體疾病名稱，待遇享受與具體疾病名稱無關。

14、在發生重特大疾病的時候報銷70%，上不封頂嗎？

答：參加重特大疾病補充醫療保險可以享受以下兩項待遇：

待遇一：在同一社會醫療保險年度內，參保人住院時發生的醫療費用，按《深圳市社會醫療保險辦法》規定屬于社會醫療保險目錄范圍內、且應由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分由承辦機構支付70%。待遇一無封頂線。

待遇二：在同一社會醫療保險年度內，參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）內藥品所發生的費用，由承辦機構支付70%，支付金額最高不超過15萬元。

15、重特大疾病補充醫療保險參保人如何享受保障待遇？

答：參保人在定點醫療機構和定點零售藥店持卡記賬直接結算，屬于承辦機構應支付的費用，由承辦機構按月支付給定點醫療機構和定點零售藥店；參保人以現金墊付的屬于承辦機構應支付的費用，由承辦機構審核報銷。

16、關于重特大疾病補充醫療保險這保障期限只有一年，那么后續呢？還能繼續續保嗎？

答：重特大疾病補充醫療保險實行年度參保繳費，即每個社會醫療保險年度進行一次參保繳費，無需每月繳費。社會醫療保險年度的計算方法為7月1日至次年6月30日。2016-2017年度重特大疾病補充醫療保險的參保繳費辦理時間明年適時公布，請廣大參保人屆時留意。

17、如果戶籍在深圳，而醫保仍在外地原單位，是否可以自費繳交這20元參加重特大疾病補充醫療保險嗎？

答：如僅是戶籍轉入深圳而未參加深圳社會醫療保險，則不符合參加重特大疾病補充醫療保險條件。