所屬上級事項

社會醫療保險門診大病認定核準

實施主體

市社會保險基金管理局

行政職權依據

《深圳市社會醫療保險辦法》（深府令第256號）第五十一條 參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：

（一）慢性腎功能衰竭門診透析；

（二）列入醫療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥；

（三）惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療；

（四）血友病專科門診治療；

（五）再生障礙性貧血專科門診治療；

（六）地中海貧血專科門診治療；

（七）顱內良性腫瘤專科門診治療；

（八）市政府批轉的其他情形。 

第五十二條 參保人申請享受門診大病待遇的,應向市社會保險機構委托的醫療機構申請認定，經市社會保險機構核準后，憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫療機構就醫。

條件

參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：

（一）慢性腎功能衰竭門診透析；

（二）列入醫療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥；

三）惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療；

（四）血友病專科門診治療；

（五）再生障礙性貧血專科門診治療；

（六）地中海貧血專科門診治療；

（七）顱內良性腫瘤專科門診治療；

（八）市政府批轉的其他情形。

審批對象

參加本市社會醫療保險的參保人

申請材料

（一）《深圳市社會醫療保險門診大病診斷證明書》原件一份； 　　

（二）申請人社會保障卡（復印件一份，驗原件）； 　　

（三）申請人身份證（復印件一份，驗原件)； 　　

（四）參保人疾病證明材料（包括病理記錄、手術記錄、檢驗報告、出院小結、疾病診斷證明等），須加蓋診斷醫院醫保辦公章。（復印件各一份，驗原件）； 　　

（五）一寸近期免冠照片4張。

辦理部門

深圳市社會醫療保險門診大病診斷醫院和深圳市社會保險基金管理局。

辦理地點

深圳市社會保險基金管理局地址：深圳市福田區深南大道8005號深圳人才園5樓。

聯系電話

12333

服務表格

本事項申請表格須到辦事現場領取，不便之處，敬請諒解！

相關職責要求

事前：通過門戶網站、網上辦事大廳等載體，及時公布申請社會醫療保險門診大病認定的辦事流程；

事中：由局對已在指定定點醫療機構申請了門診大病且醫院已上傳資料的數據進行確認；

事后：社保局對門診大病認定資料進行整理、保管。

監督電話

12333

相對人權利救濟渠道

申請人對深圳社會保險基金管理局門診大病審批不滿的，可以向深圳社會保險基金管理局信訪部門投訴

承諾時限

20個工作日

收費依據

此事項無收費。

是否有數量限制

無

是否需要下級初審或報上級終審

否

是否年檢或年審

否

效力

參保人符合門診大病申請條件的，可向指定醫院申請門診大病認定，依法享受相關待遇。