2020—2021年度市少兒(大學生)醫保統一申報正式啟動,統一申報期為2020年9月1日至9月30日。為確保10月份在定點機構正常刷卡,請各少兒(大學生)參保人在9月完成參保繳費。
一、覆蓋人群
覆蓋3類人群:本市戶籍非在園在校少兒、中小學和幼托機構在冊學生(其中非深戶需父母一方正在參加本市社會保險滿1年以上)、各類全日制普通高等學校(含民辦學校)或科研院所中接受普通高等學歷的全日制學生。
二、繳費標準(含地方補充醫保)
符合少兒醫保參保條件的參保人參加基本醫保二檔。
2020-2021學年度繳費標準為:年繳費標準1022.02元,其中財政為每位少兒醫保參保人606元/年,參保人全年實際需繳交醫療保險費416.02元。
二、繳費方式
一次性收取,首次參保由機構從監護人的存折中扣取。
注意事項:(1)在2016年4月14日之后激活了參保人本人的金融社保卡的,將自動強制使用本人的金融社保卡作為繳費賬戶,未激活使用的將繼續使用監護人的銀行賬戶繳費;(2)在2016年4月14日之前激活了本人金融社保卡的,但事后通過銀行窗口、社保局個人網頁、微信等渠道確認將金融社保卡作為社保賬戶的,也將自動強制使用本人的金融社保卡作為繳費賬戶。請注意及時關注參保繳費是否成功。
四、參保繳費流程
(一)在園在校學生
根據有關規定,在園在校學生按學年一次性繳納醫療保險費,參保學生將醫療保險費繳交到學校,由學校統一歸集申報。符合參保條件、申請參保繳費的學生在接到學校通知后,將本年度醫療保險費統一繳交到所在學校。學校歸集所有學生醫療保險費后,由社保經辦機構在學校指定賬號劃扣。
(二)本市戶籍非在園在校少兒
非在園在校少兒及新生兒由社保機構一次性從監護人或少兒本人的繳費賬戶中扣取全年費用,需保證賬戶里余額充足。參保登記可通過以下3種方式:(1)網站:登錄深圳市醫療保障局官網(?http://hsa.sz.gov.cn)或深圳市社保局官網(http://hrss.sz.gov.cn/szsi/)?主頁,點擊“個人網上服務系統”→輸入登錄信息→“個人參保管理”,選擇“少兒首次參保”輸入參保少兒的信息,進行參保登記。(2)微信公眾號:關注“深圳醫保”或者“深圳社保”微信公眾號,選擇“便民服務”→“個人業務辦理”→“少兒參保管理”,選擇“少兒參保登記/恢復”輸入參保少兒的信息,進行參保登記。(3)社保機構:沒有上網條件的可向戶口所屬地的社保機構提交參保材料,由社保機構受理并審核。
未辦理停保手續且未滿18周歲的已參保少兒,將默認為續保狀態,仍然按學年度(每年9月至次年8月)繼續繳費,繳費到賬后不中斷享受醫療保險待遇。
五、繳費情況查詢
學校可通過:深圳市醫療保障局或深圳市社保局官網→點擊“政務服務”→登錄“學校網上服務系統”→“信息查詢”,查詢本年度繳費情況。
個人可通過:深圳市醫療保障局或深圳市社保局官網→點擊“政務服務”→登錄“個人網上服務系統”→“查詢服務”→“繳費信息查詢”。或者關注微信公眾號查詢,“深圳醫保”微信公眾號,選擇“掌上醫保”→“個人信息查詢”→“繳費信息查詢”;“深圳社保”微信公眾號,選擇“便民服務”→“個人業務辦理”→“繳費信息查詢”,查詢本年度繳費情況。
六、市內就醫
少兒(大學生)醫保參保人按以下規定就醫的,享受醫療保險待遇:門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬于一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在市內定點醫療機構就醫。
少兒(大學生)醫保參保人應當選定本市一家社康中心作為門診就醫的定點醫療機構。14周歲以下的少兒醫保參保人,可選擇一家社康中心或一家市內二級以下醫院作為門診就醫的定點醫療機構。參保人可變更所選定的社康中心或其他定點醫療機構,自變更生效次月起在變更后的社康中心或定點醫療機構門診就醫。