27省份門診費用可直接結算！普通門診費用跨省直接結算試運行范圍擴大

國家醫保局近日發布消息稱，新增山西、內蒙古、遼寧等15個省份為門診費用跨省直接結算試點省份，自2021年2月1日起，開展普通門診費用跨省直接結算試運行。加上此前已開通的京津冀、長三角、西南五省和貴州等地，全國已有27個省（區、市）依托國家異地就醫結算系統，開展普通門診費用（不含門診慢特病）跨省直接結算試運行。

2018年以來，長三角、京津冀、西南五省相繼開展區域內普通門診費用跨省直接結算試點。截至2020年底，北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、云南的所有統籌地區，以及四川、貴州、西藏的部分統籌地區，開通門診費用跨省直接結算定點機構和定點零售藥店雙雙突破1萬家，累計直接結算人次突破300萬。

“2021年1月，新增山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、福建、江西、山東、湖北、廣西、海南、陜西、寧夏、青海、新疆15個省區作為普通門診費用跨省直接結算試點省份，首批開通統籌地區89個、定點醫藥機構663家。”國家醫保局有關負責人介紹。

記者了解到，已辦理醫保跨省異地就醫住院醫療費用直接結算的備案人員，直接同步開通普通門診費用直接結算服務，無須另外備案。其他有異地普通門診就醫需求的人員，按照參保地異地就醫管理要求辦理異地就醫備案，在上述試點地區的試點定點醫藥機構就醫時，可按照規定直接結算。

值得注意的是，跨省異地就醫人員直接結算的門診費用，原則上執行就醫地規定的基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍及有關規定。基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等報銷執行參保地規定。